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    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院 心内科，江苏 南京 210029)

    血压变异性(blood pressure variability,BPV),也称血压的波动性,是描述血压在一定时间内波动程度的量化指标[1]。从20世纪80年代初逐渐形成了血压波动性的概念。随着对高血压领域研究的不断深入,BPV越来越受到人们的关注和重视,已成为高血压领域的研究热点,并取得了一定的研究成果。

    1 BPV的分类

    根据观察时间的长短，血压变异可分为心动周期间变异、短时变异和长期变异3类[2]。心动周期间变异是不同心动周期之间的血压差异，例如血压高低与呼吸周期有关。根据当前相关研究临床上更为关注的是血压的短时变异和长期变异。

    2 BPV的研究指标和研究方法

    目前反映长期BPV的指标主要有2种：血压变异度和血压系数。血压变异度：为所有观察血压数据均值的标准差(SD)，利用以下公式可以获得，其单位为mmHg(1mmHg=0.133kPa);

    n：总体样本数；x-：总体样本的算术平均数。

    变异系数(cofficient of variation，CV)：为SD与血压均值之比(CV=SD/平均血压)。在ASCOT-BPLA研究中提出了一个不同于均值的变异系数(VIM)：SD/平均血压x-(x-是通过CV变化曲线和平均血压变化曲线的拟合程度计算而来，VIM能排除平均血压变化对BPV的影响，不同研究对象，x-值不同。在ASCOT-BPLA研究中为计算收缩压VIM的x-值为1.78[3]。

    以意大利学者Giuseppe Mancia为代表的研究者[4]将导管插入受试者桡动脉,最初采用有创持续动脉内血压监测研究血压变异性,通过计算机实时计算收缩压/舒张压(SBP/DBP)及不同时段SBP/DBP的标准差(SD)及变异系数(coefficient of variation,CV)等参数，并发现高血压患者BPV增大,且以收缩压变异性增加为主。持续动脉内血压监测可以提供准确的BPV数据,但其有创性操作限制了它的临床应用。目前则侧重采用无创24 h动态血压监测(ABPM)进行相关研究,但不能提供准确的血压变化的数据。通过ABPM可获得血压负荷值、夜间血压下降百分率、血压晨峰等指标,同时还可计算血压值的标准差、CV、相邻血压读数绝对差的平均值(ASV)等指标 ......