铉 力，单兆伟

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    单兆伟教授是全国著名脾胃病专家，中华中医药学会脾胃病专业分会名誉主任。从医40余载，师从全国著名老中医、孟河医派名医张泽生教授近20余年，尽得薪传。作为全国第一批老中医药专家学术经验继承人，较全面地继承了徐景藩教授的学术经验。在脾胃病理论、临床和科研方面取得了令人瞩目的成果，临证注重辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证、中医理论与现代医学理论相结合，擅长于慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、炎症性肠病、消化道肿瘤等疾病的诊治。笔者有幸跟随单兆伟教授抄方学习，现将其治疗胆汁反流性胃炎的证治经验总结如下，与同道探讨，以飨读者。

    1 病因病机

    胆汁反流性胃炎的病因多为情志失调，饮食失节，中气不足等，其病理为肝胃不和，气机升降失常。本病的发生与肝胆脾胃关系密切，病位在胃，涉及肝胆脾，情志不畅是其诱发因素，病性属本虚标实[1]。以脾胃虚弱，运化不利为本，以肝气郁滞，胆邪逆胃为标。脾主升清，胃主降浊，胆汁的分泌、排泄有赖于脾胃的升降功能，若脾胃虚弱，运化不利，气机升降失常，胃气上逆则胆汁上逆犯胃。如《长沙药解》云：“甲木之生缘于胃气上逆，胃气上逆缘于中气之虚”[2]，出现胃脘胀痛，食后益甚，饮食量少等。同时，肝主疏泄，胆附于肝，胆汁的正常分泌与排泄也有赖于肝的疏泄功能。若肝气郁滞，疏泄失常，则胆汁的分泌与排泄失常，不循常道，上逆犯胃。如《灵枢·四时气》：“善呕，呕则苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦 ......