李娟梅，吕文良，陈兰羽，徐晨光

    (中国中医科学院广安门医院 感染科，北京 100053)

    厚朴又名烈朴、赤朴、厚皮，为木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮，首载于《神农本草经》，列为中品。其味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经。现将厚朴的临床应用，总结如下。

    1 消胀除满

    厚朴为消除胀满的要药。李杲曰：“厚朴苦能下气，故泄实满；温能益气，故散湿满”。《中药八百种详解》曰：“厚朴苦能下气，辛能无形之气滞。凡食积停留，气滞不通，胸腹胀痛，大便秘结……均可用之”。《医学衷中参西录》曰其：“治胃气上逆，恶心呕秽，胃气郁结胀满疼痛”。厚朴用于消胀除满极少单用，常配合其他药物以达到有的放矢。沈孔庭云：“厚朴……与枳实、大黄同用，则泄实满，故大柴胡汤用之；与陈皮、苍术同用，则除湿满，故平胃散用之；与人参、白术、麦蘖同用，则治虚满，故调中汤用之”。《本草纲目》曰：其治腹部胀满，配以甘草、大黄、大枣、枳实、肉桂、生姜，即“厚朴七物汤”；治“气胀心闷，饮食不下，冷热相攻，久患不愈”，则用姜汁炙焦后研末，米汤调下。厚朴行气之力甚强，益气之功少有，张元素曰：“厚朴……虽除腹胀，若虚弱人，宜斟酌用之，误服脱人元气，惟寒胀大热药中兼用，乃结者散之之神药也”。《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗发汗后腹胀的方剂，此方妙在重用厚朴除胀的同时，配伍补气的人参，使厚朴行气而不耗气。

    2 升清降浊

    厚朴，味甘、辛，气大温，阴中之阳，可升可降，降中有升，升中有降，配合引导之药，则能升清降浊。如《医学衷中参西录》云：“厚朴……为其性温味又兼辛 ......