厚朴的临床应用
枳实,胃气,风寒,1消胀除满,2升清降浊,3化导消积,4下气消痰,5降逆平喘,6散滞调中,7止痢厚肠胃,8健脾除浊,9解表止痛除痹,10破宿血,通经
李娟梅,吕文良,陈兰羽,徐晨光(中国中医科学院广安门医院 感染科,北京 100053)
厚朴又名烈朴、赤朴、厚皮,为木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮,首载于《神农本草经》,列为中品。其味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经。现将厚朴的临床应用,总结如下。
1 消胀除满
厚朴为消除胀满的要药。李杲曰:“厚朴苦能下气,故泄实满;温能益气,故散湿满”。《中药八百种详解》曰:“厚朴苦能下气,辛能无形之气滞。凡食积停留,气滞不通,胸腹胀痛,大便秘结……均可用之”。《医学衷中参西录》曰其:“治胃气上逆,恶心呕秽,胃气郁结胀满疼痛”。厚朴用于消胀除满极少单用,常配合其他药物以达到有的放矢。沈孔庭云:“厚朴……与枳实、大黄同用,则泄实满,故大柴胡汤用之;与陈皮、苍术同用,则除湿满,故平胃散用之;与人参、白术、麦蘖同用,则治虚满,故调中汤用之”。《本草纲目》曰:其治腹部胀满,配以甘草、大黄、大枣、枳实、肉桂、生姜,即“厚朴七物汤”;治“气胀心闷,饮食不下,冷热相攻,久患不愈”,则用姜汁炙焦后研末,米汤调下。厚朴行气之力甚强,益气之功少有,张元素曰:“厚朴……虽除腹胀,若虚弱人,宜斟酌用之,误服脱人元气,惟寒胀大热药中兼用,乃结者散之之神药也”。《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗发汗后腹胀的方剂,此方妙在重用厚朴除胀的同时,配伍补气的人参,使厚朴行气而不耗气。
2 升清降浊
厚朴,味甘、辛,气大温,阴中之阳,可升可降,降中有升,升中有降,配合引导之药,则能升清降浊。如《医学衷中参西录》云:“厚朴……为其性温味又兼辛 ......
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