李善伟

    (黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)

    目前,临床上关于肾病综合征多从脏腑辨治,然笔者工作期间以经方辨治肾病,用药多从伤寒,收效颇丰,遂对其进行总结,论述其中辨治规律,以冀对自己今后从医之路有所指导。清代医家柯琴曰:“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经制节”,张仲景《伤寒杂病论》,总体上以六经立法,而非独用于伤寒,其中诸多杂病皆以六经之法治之[1-3]。临床上肾病综合征发病多有外感因素,病程中也有明显由表而里的传变过程,所以六经辨证可以较好的适用于肾病综合征。

    1 六经辨证

    1.1 邪犯太阳,肺失通调 《金匮要略》:“太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而,其人不渴,汗出即愈,此为风水。”太阳经为六经之藩篱,受邪之首当。外感风寒,太阳为风邪所持,卫阳郁闭,营卫不和,阻塞经脉,毛窍不通,肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,故见周身浮肿。肾病综合征发病之初,除眼睑浮肿、继之周身尽肿外,还可见发热、恶寒或恶风,头痛项强、咽痛脉浮、四肢酸楚等太阳表证。

    治宜发汗解表,宣肺利水。方用越婢汤加减。《医方集解》:此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也[4] ......