孙朦朦,陈 惠,倪 青

    (中国中医科学院广安门医院,北京100053)

    甲状腺功能亢进症(简称甲亢),目前公认的发病机理,认为与自身免疫有关,影响到血液系统多表现为白细胞和粒细胞的减少。甲亢治疗过程中患者服用抗甲状腺药物(ATD)也会出现白细胞的减少和粒细胞的减少,当白细胞缺乏(<3.0×109/L)和中性粒细胞缺乏(<1.5×109/L)时,应立即停用抗甲状腺药物,避免患者合并感染,危及生命。中医药治疗甲状腺功能亢进白细胞减少显示出一定的优势,现结合近几年文献资料,概述如下。

    1 病因病机

    甲亢合并白细胞减少根据其症状属中医“虚劳”范畴。基本病机以虚证为主,气阴、气血不足,致使生化不足,与心脾肾有关。郭建辉等[1]认为脾胃为后天之本“气血之海”;肾为先天之本“精血之海”,气血不足导致甲亢白细胞减少。薛丽辉[2]认为该病病机属于气阴两虚,病位在心脾肝肾,治以益气养阴,活血化瘀。张沙尘等[3]认为本病因心脾两虚,气血不足所致。冯峰等[4]认为本病为肾阴不足,骨骼失养;而肾主骨,肾阴的亏虚,导致虚热内生,产生一系列不适症状。万琳等[5]认为本病因气血不足,脾胃为后天之本,治以补气养血健脾。冯卫华等[6]认为本病属于“虚劳”中气虚、血虚范畴,各种因素(情绪、外邪、药物等)导致机体元气受损,脏腑气血生化不足。

    2 中医药治疗

    2.1 辨证论治 谭建平等[7]将该病分为阴虚阳亢、气阴两虚2组预防与治疗,治疗后白细胞减少明显改善,同时对甲亢的治疗也起到一定作用,减少了西药不良反应。屈松柏等[8]将甲亢合并白细胞减少分为阴虚火旺、痰瘀互阻2型,辨证施治,治疗后各项指标得到明显的改善 ......