韩雪华,指导：赵贤俊

    (延边大学中医学院,吉林延吉133000)

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病慢性致死性并发症和肾功能衰竭的主要原因。属消渴病中“下消”(肾消)的范畴。早期起病隐匿,易被忽视,多在气阴两虚基础上发展而来,病变脏腑在肺、胃、肾,其中又以肾阴虚为主。[1-2]本文就中医药诊治DN的最新研究进展作一综述。

    1 病因病机

    糖尿病肾病发病机制复杂,起病隐匿,目前现代医学仍缺少有效的治疗措施,患者一旦确诊,病情将逐步进展,直至发展成终末期肾病。中医学的核心在于辨证论治,以证定方,因此证候在中医临床中的作用十分重要。景婧等[3]通过理论和研究数据认为MogensenⅢ期以阴虚血瘀证多见,Ⅳ期以气阴阳虚、络脉瘀阻、痰湿内停证为主,Ⅴ期证候复杂,以气血阳俱虚、血瘀痰浊多证并见。南征教授[4]认为其病因病机是消渴日久不愈,散膏损伤,升降出入失调,输布水精受阻,布散脂膏失常,三焦气化不利,脂膏堆积,痰浊、湿热、瘀滞互结成毒,毒邪从气街处而入,经咽喉损肾络,肾之体用皆损,肾间动气大伤,气血逆乱成消渴肾病。DN病变具有以肾虚为中心,脾肾、肝肾乃至心、肺、脾胃等多脏腑阴阳气血复合虚损的特点。

    2 辨证分型与治法

    2.1 分型论治

    2.1.1 气阴两虚型 李新华等[5]用自拟方益气养阴保肾方(黄芪、生地黄、枸杞子、山药、山茱萸、益母草、黄连、甘草、丹参等)在西医基础治疗上同时加自拟方益气养阴保肾方治疗糖尿病肾病患者60例,并与单纯应用西医治疗措施的糖尿病肾病患者60例比较发现,经过2个月的治疗,治疗组在改善FPG、2hPG、HbAlc、UAER等实验室指标方面的疗效优于对照组,总有效率达83.3%,其临床疗效明显优于单纯应用西医治疗措施的对照组,该研究说明益气养阴保肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著 ......