王小美，刘光凌

    (1.南京中医药大学，南京 210046；2.解放军第三○九医院全军结核病研究所，北京 100091)

    2012年WHO全球结核病报告显示：2011年，全球新增结核病患者870万人，全球死于结核病的人数为140万人,与2010年的数字基本持平，但耐多药结核病的威胁仍在持续，27个耐多药结核高负担国家耐多药结核病例数上升,2011年全球新增结核病患者中有3.7%患有耐多药结核病，新增6万多。我国既是全球结核病高负担国家之一,也是耐多药结核病高负担国家之一，在27个耐多药结核高负担国家中排第2位。2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国新发耐多药肺结核患者占全球病例的1/4，总耐多药率8.32%，总广泛耐药率0.68%[1]。耐多药肺结核通常治疗持续18～24个月,不良反应也常有发生[2]，长时间治疗和西药治疗的毒副作用是当前耐多药肺结核治疗成功最大障碍[3-4]。因此，本文简要概述近年来有关中医药治疗耐多药肺结核的研究进展。

    1 中药治疗耐多药肺结核机制

    1.1 抑菌和杀菌的作用 赵中夫等[5]研究发现巴豆油对耐多药结核杆菌不仅能保持稳定的杀菌和抑菌作用，而且在反复接种传代后，低浓度培养基也出现一定的抑菌效果，提示巴豆油抗结核菌作用不诱导其耐药性。刘婷婷等[6]研究发现由蒸百部、白及、天门冬、猫爪草等组成的肺痨康对耐RFP加INH结核杆菌最低抑菌浓度(MIC)是6.25 mg/mL，最低杀菌浓度(MBC)是6.25 mg/mL，且对耐多药结核杆菌的抑菌作用并不随着药物浓度的不断增高而增加，提示肺痨康对耐RFP加INH结核菌的体外作用具有双向性。欧阳建军等[7]发现月华丸改革剂型月华胶囊对耐多药结核分枝杆菌MIC为250 mg/mL，且月华胶囊对耐多药结核杆菌的体外作用具有双向性。李刚[8]研究发现由百部、黄芪等数味中药组成的抗痨胶囊能抑制耐多药结核杆菌生长，而且MIC为10 mg/mL，MBC为40 mg/mL。李建国等[9-10]发现由川贝母、白及、百部、三七等药组成抗痨颗粒醇提取物及由穿山甲、白及、猫爪草等药组成的淋巴结核丸对耐多药结核杆菌具有显著的抗菌作用，MIC分别为21.15 g/L、22.5 mg/mL。

    1.2 调节免疫功能 詹莉等[11]研究发现猫爪草(小毛茛内酯)可以通过提高机体细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的效应 ......