王立玉，沈 雁

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

    房颤是临床上最常见的心律失常之一。近些年来，流行病学资料显示[1]，我国人群中房颤总患病率约为1%，且随着年龄的增长而有显著增高的趋势，80岁以上患病率达7.5%。房颤时心房失去有效的机械收缩,使血流缓慢，容易在心房内瘀滞而形成附壁血栓。一旦血栓脱落，极易造成肢体、脑、肾等脏器的动脉栓塞；其次房颤可以导致心肌耗氧量增加，心室充盈量减少，心功能进一步恶化，是住院病死率增加的一个独立危险因素。中医中无房颤之病名，多属于“心悸”“怔忡”范畴，中国中医药学会中医诊断专业委员会将房颤定名为“心动悸”[2]。

    1 病因病机

    中医学认为，心悸是由于气血阴阳虚，或瘀血痰浊阻滞，导致心失所养、心脉不畅、心神不宁而引起的心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要表现的一种病证[3]。曹洪欣教授[4]认为心阳不足是房颤的基本病机。张艳教授[5]认为心之气阴两虚伴瘀血内扰心神为房颤的病机。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，血脉鼓动无力，脉气不相连续，故见脉结代；阴血不足，心失所养，或心阳虚弱，不能温阳心脉，故见心动悸。徐承秋教授[6]认为房颤病位在心，其本在肾，以心肾阴虚、虚热内盛为主。朱明军教授[7]认为房颤病位在心、肝、脾、肾，发病机理为本虚标实，本虚主要是气阴两虚，标实主要是痰浊、瘀血，因心为神之舍，心主血脉和心藏神功能相关，故房颤患者心神虚者居多，需要辅以安神之法。何立人教授[8]多从痰湿来治疗房颤，认为痰湿是房颤的主要病机。杨关林等[9]则从虚着眼，认为房颤的病因病机主要是由于心气不足或心之阴血亏虚，影响心主血脉功能，使心脉不畅，脉络瘀滞，心失所养而致。其病位主要在心，涉及五脏，为本虚标实之证。

    2 中医药治疗

    2.1 辨证治疗 刘强等[10]将房颤分为气阴两虚证、心阳(气)不振证、痰(瘀)热扰心证、心脉瘀血证 ......