兰 蕾

    (郴州市第一人民医院 康复中心，湖南 郴州 423000)

    中风，现代医学称之为“脑卒中”或“脑血管意外”。主要病位在脑，主要病机为气血逆乱导致脑的机能受损。《医学三字经》云：“人百病，首中风；骤然得，八方通。”其高发病率、高致残率、高病死率严重危害人类健康。《备急千金要方》明确将“风痱”作为中风病的一种类型进行论述，其主要表现为“身无痛，四肢不收”，根据病情轻重而有不同的临床表现。《千金翼方》阐述了孙思邀中风内伤主热学说。强调中风之因，内伤为主。一般而言，金元以前中风多以外风论治。孙思邈则着重强调内伤正虚为病。如《千金翼方》谓：“人不能用心谨慎，遂得风病，半身不遂，言语不正，庶事皆废，此为猥退病……当须绝于思虑，省于言语，为于无为，乃可求愈”，明确提出了劳心烦神、嗜欲妄念、摄养不慎是中风的根本原因，五脏失养，风邪乘虚而入，发为卒中。指出中风之证，多属于热。中风之本以内虚为主，中风之证有闭、脱、痰、痪等不同，然而五脏所藏的阴精亏损，往往导致脏腑功能失调，表现为阴不敛阳、阳亢则热，热盛动风。孙氏明谓“凡患风人多热”“凡中风多由热起”。在此理论基础上，熊继柏教授强调“当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰。中脏腑当辨脱与闭，审查慎微知先兆”。现举验案3则，介绍如下。

    1 中风先兆案

    江某，女，45岁，2008年8月17日就诊。患者自诉左侧肢体麻木胀痛1年不愈，兼颈胀背痛，常发口疮。近来麻木疼痛加重。舌淡，舌苔薄白，脉细。熊教授用黄芪虫藤饮合葛根姜黄散加减治疗。方药：黄芪40 g，全蝎5 g，僵蚕10 g，地龙10 g，蜈蚣(去头足)1条，海风藤15 g ......