于海艳，金东明

    (1.成都中医药大学，成都 610075；2.长春中医药大学，长春 130117)

    导师金东明教授临床善用经方治疗疑难病，疗效显著。今择一不稳定膀胱伴痴呆验案介绍如下，以期对开发经方治疗本病提供借鉴。

    1 病案举例

    赵某，女，68岁，长春市人，2010年4月3日初诊，病例号：0100403ZFYXY01。患者老年痴呆，其夫协同而来并代诉：尿频、尿急、尿失禁1年，痴呆进行性加重1年余。于2009年冬末无明显诱因患尿频、尿急，每1～1.5 h上厕所1次，时有失禁，夜尿多，每晚4～5次,睡眠时多尿床。曾碾转吉林省数家大医院求治，诊为“泌尿系感染”“痴呆”“脑萎缩”“冠心病”“糖尿病”“高血压”等，服药效果不理想。患者反应迟钝，不能与人交流，步态不稳，生活不能自理。平时活动行走时间少，多卧床。现服多种西药，更换衣服不配合。因着装较常人厚，体质弱，免受凉感冒而未测血压。查：脉搏72～84/min。大便干结2 d/次，双手无甲印，舌红苔少，脉结。下肢凹陷性浮肿。中医诊断：淋证、呆症。证属肾阳虚，膀胱气化失司，摄纳无权。治宜补肾壮阳，化气行水。处方：续断10 g，杜仲20 g，茯苓15 g，地骨皮30 g，益母草15 g，牵牛子5 g，猪苓8 g，泽泻10 g，蚕茧10 g，金樱子8 g，芡实15 g，山药8 g，桑寄生8 g，苍术10 g，淫羊藿5 g，桂枝5 g。7剂，1剂/d，水煎服,3次/d。4月10日2诊：服上药，尿频缓解，约1.5 h 1次，夜尿4次 ......