侯春福，韦 嵩，陈志煌

    (广州军区总医院，广州 510010)

    吾师韦嵩教授从事研究风湿免疫性疾病20余年，对临床诊治痹症积累了较为丰富的临床经验，提出自己的诊疗思路，临床疗效甚佳。笔者有幸随师学习，受益匪浅。现将吾师临床辨证治疗痹症经验，介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 伏邪致痹 《素问·生气通天论》曰：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄……冬伤于寒，春必病温。”，《素问集注》释：“冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热，发为温病。”清·刘吉人在《伏邪新书》中指出：“感六淫而即发病者，不定期后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法正气内伤，邪气内陷，亦谓之曰伏邪。”六淫伏邪，存之于体内，久之则损伤正气，形成瘀血、痰湿，再遇阴冷及外邪来袭，则极易复发，多数痹症患者病情反复，缠绵难愈，临床很多患者初次“治愈”，而后又复发者，其根本原因是或邪未尽除，遗邪伏内，或正气虚弱，不能祛邪外出。其病邪侵入人体常不即刻发病，而是深入膜原，伏于骨骱，伺机而发，药力难至。正如《读医随笔》曰“以其邪在膜原，不在腠理，又仅发于一脔，能与药力相避故也”。

    1.2 经筋不通 经筋，又称为十二经筋，是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。经筋循行分布与十二经脉基本相同，但走向呈向心性。十二经筋的分布具有“结”“聚”“散”“布”的特点，每遇关节处则“结”或“聚”，即多在腕、肘、肩、颈、踝、膝、髋等关节处聚合；每遇胸腹、腰背或头面部则“散”或“布”。虽然有的经筋循行入于体腔，但是与脏腑无属络关系。经筋具有约束骨骼、屈伸关节，维持人体正常运动的生理功能。正如《素问·痿论》“宗筋主束骨而利机关也” ......