谭晓丽,指导：王 真

    (1.浙江中医药大学，杭州 310053；2.浙江省中医院，杭州 310006)

    间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)是指以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变为特征的一组异质性疾病。据统计[1]，本病确诊后经治疗，5年生存率低于50%，10年生存率仅约30%。现代医学多以糖皮质激素联合细胞毒药物、免疫抑制剂及抗氧化剂治疗为主，但疗效差强人意，且长期大剂量使用免疫抑制剂对人体毒副作用极大，而中医药辨证治疗该病具有一定优势。中医认为，瘀血贯穿间质性肺疾病始终，现从“瘀”探讨该疾病特点。

    1 病因病机

    1.1 感受外邪，肺络瘀阻 肺为“华盖”“娇脏”，风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪从皮毛或口鼻而入，常易内舍入肺而为病。肺主气司呼吸，主宣发肃降，邪气羁留，肺失宣发肃降，积而成饮化痰，阻于肺络；肺气上逆，气不行血，则血停为瘀。痰、饮、水、瘀阻于气道，故见胸闷、喘息、咳嗽诸症。

    1.2 饮食不当，痰瘀互结 脾主运化，胃主受纳腐熟，饮食不洁、或暴饮暴食、或过食生冷、或嗜食肥甘厚味、或喜烟嗜酒，导致脾胃“运”“纳”失常，脾气无以归精于肺，通调水道，下输膀胱，以致津液凝聚，湿从内生，凝聚为痰。日久痰湿郁而化热，蒸腾血中津液为瘀，痰瘀胶结难解，深伏于气道，使该病反复发作，缠绵难愈。

    1.3 情志失调，气滞血瘀 肝主升发，肺主肃降，肝和肺在气机升降方面联系密切，一旦肝气弗郁，忧思气结，则左升失司，右降不及，喘咳乃作。或肝气郁结犯脾，脾失健运 ......