赵凤依，韩 旭

    (1.南京中医药大学，南京 210021；2.江苏省中医院，南京 210038)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，属于中医“胸痹”“心痛”范畴，其发病机制为本虚标实。现代医学认为，冠心病系冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，或功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1]。研究[2]表明，氧自由基产生过多和(或)清除能力下降导致氧化—抗氧化失衡，是心肌缺血发病的重要机制，氧自由基参与组织损伤有关，其产物为过氧化脂质(LPO),它参予炎症反应，导致血管动脉硬化，甚至引起细胞死亡。机体为防御自由基损伤，有一系列保护酶类，如超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),过氧化氢酶(CAT)[3]。近年来，抗氧化治疗已经成为冠心病治疗的新方向。

    1 中药口服

    1.1 中药治疗 闫凌云等[4]在论证老年冠心病中西医基本病机的基础上，研究补虚化瘀祛痰饮组方构成的抗氧化作用机制。结果：对照组患者治疗前、后血浆SOD活性及LPO含量无统计学意义(P>0.05)，中药干预组患者治疗后血浆SOD活性显著升高,LPO含量显著降低(P<0.01)；中药干预组MnSOD基因mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。得出补虚化瘀祛痰饮能诱导单核细胞MnSOD基因表达，干预氧自由基的产生，并增强消除氧自由基的功能。徐金美等[5]观察温阳化浊法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及探讨其作用机理。结果:治疗组在中医证候疗效、减少心绞痛发作次数、降低FIB浓度等方面均优于对照组，治疗组在改善血脂指标方面也有显著疗效。得出温阳化浊方治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，机理可能与其具有扩冠、改善微循环、保护心肌细胞、改善血管内皮功能、调脂、降纤抗凝、抗衰老抗氧化等多种作用有关的结论。张华等[6]用补阳还五汤治疗冠心病70例，结果：血清LPO水平和LPO/SOD比值明显下降,血清SOD水平升高(P<0.01)。提示该方抗脂质过氧化损伤可能是通过降低LPO水平和(或)提高SOD含量而发挥作用。吴伟康等[7]研究提示四逆汤可降低缺血心肌的OFR浓度和MDA含量，增加营养血流量和SOD活性，其保护缺血心肌是通过改善缺血心肌的灌流，减轻自由基损伤反应,增强自由基防御能力等多种机制实现。

    1.2 中成药治疗 王师菡等[8]评价丹蒌片对痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。结果：治疗组临床总有效率81.2%，显著优于对照组的43.3% ......