王宏安，张守琳

    (长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    近年来，慢性心力衰竭(CHF)患者出现肾功能不全的问题，渐渐引起临床医师的广泛关注。这种心功能和肾功能不全的关联交叉被称为心肾综合征(cardiorenal syn-drome，CRS)[1-2]，属祖国医学水气病、心悸、喘促等范畴。中医学界对CRS的病因病机、辨证治疗等方面进行了多角度、有意义的探索，积累了极其丰富的治疗经验，具有远期疗效好，体现了中医药治疗CRS优势所在。现就心肾综合征的诊治现状作一综述。

    1 病因病机

    祖国医学没有心肾综合征的病名，综观本病病程发展，可归属于水气病、心悸、喘促等范畴。同时临床上多以心肾相交理论分析CRS中医病因病机。

    1.1 心肾相交 “心肾相交”理论渊源于《周易》。《周易》中蕴含阴阳水火升降之哲理，是“心肾相交”理论的萌芽。心主血，血养神，神为人体生命的主宰。肾藏精，精化气，肾中原气是人体生命的根本。心肾二脏主宰并维持着人的正常生命活动。早在《内经》就从五行生克观认识到心肾之间有水火的关系：“心之合脉也……其主肾也”。《伤寒论》虽无心肾相交之专篇论述，但拟方用药已开心肾同治之先河。孙思邀明确把心肾二脏的生理关系形容为“水火相济”。他在《千金要方》中提出：“心者，火也，肾者，水也，水火相济”。

    金元医家在讨论心肾关系时多从水火立论。刘完素认为肾水不足，不能上济于心，致使心火暴亢，是内伤杂病的主要病机。故他治疗内伤杂病多以补肾水泻心火为法。朱丹溪在《格致余论》中提出：“人之有生，心为火居上 ......