董 妍，王 镁

    (辽宁中医药大学，沈阳 100032)

    甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，属中医“瘿病”“虚劳”“心悸”[1]等范畴。其发生、发展与中医肝脏有着密切的关系。但因甲状腺疾病之中医脏腑辨证论治缺乏系统总结，现就甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等临床常见甲状腺疾病从中医肝脏辨证论治，总结概括如下。

    1 甲状腺与中医肝脏的关系

    1.1 循经 足厥阴肝经循颈项而行，《灵枢·经脉》有云：“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡，连目系”。甲状腺的解剖部位在颈前下方甲状软骨下软组织内。可见甲状腺在肝经的循行上。《素问·金匮真言论》有言“东风生于春，病在肝，俞在颈项”在“经络所过，病之所主”的原则指导下，可以认为颈项部发生的疾病与中医肝脏密切相关，进一步证明了，以颈项部为主要发病位置的甲状腺疾病与中医肝脏有密切的关系。

    1.2 主生发 肝主生发，《素问·五常政大论》：“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达，阳和布化阴气乃随，生气淳化，万物以荣。”表明肝脏对春生之气有疏泄生发敷布的作用。甲状腺激素的主要功能为促进组织分化、生长与发育成熟，与中医学“生发”之意不谋而合。认为甲状腺与中医肝脏共司“生发”之功。

    1.3 主疏泄 中医学认为肝主疏泄，包括调畅气机、运行血液和津液的输布代谢，以及促进脾胃的运化功能。《血证论》曰：“木(肝)之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”而甲状腺激素促进蛋白质合成，加速糖和脂肪代谢的作用与肝脏主疏泄的功能相似 ......