王立艳，陆启滨

    (1.南京中医药大学，南京 210046；2.江苏省中医院，南京 210029)

    子宫腺肌病又名子宫腺肌症(adenomyosis,AD)，是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)[1]。祖国医学典籍中虽无相应的确切病名，但根据其临床表现当属“ 瘕”“月经不调”“痛经”等范畴。笔者通过对近年来相关文献资料的查阅与分析，发现中医药治疗子宫腺肌病有其独到之处,且临床疗效显著，现将近6年来中医药对子宫腺肌病的治疗现状作一综述。

    1 中药内治

    1.1 辨证治疗 曹振健[2]将本病分为3型论治：痰瘀互结型，治宜活血化瘀，软坚散结；气滞血瘀型，治宜理气活血，化瘀消 ；肾虚血瘀型，治宜益肾活血，软坚散结。孙伟伟等[3]从瘀论治本病26例，寒凝血瘀型，治宜温经散寒、活血化瘀，以桂附饮加减；气滞血瘀型，治宜疏肝理气、活血化瘀，以丹赤饮加减；气虚血瘀型，治宜健脾益气、活血化瘀，以芪丹饮加减。唐玉琼等[4]重用紫草方治疗45例，寒凝血瘀型加桂枝、吴茱萸等；气滞血瘀型加柴胡、月季花等；气虚血瘀型加黄芪、炒白术等；瘀热内阻型加丹参、赤芍、牡丹皮等。结果总有效率84.4%。徐慧军等[5]将本病分为5型论治:肾虚血热型，治以滋肾清热，活血化瘀止痛，方用六味地黄丸合血府逐瘀汤加减；气滞血瘀型，治以行气活血，化瘀止痛，验方加减(丁香9 g，小茴香、青皮、川芎、柴胡、木香、五灵脂、枳壳、三棱、莪术、川楝子、蒲黄、制乳香、制没药各12 g，延胡索20 g)；寒凝血瘀型，治以温经散寒，活血化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤加减；寒热错杂型，治以寒热兼顾，气血并调，调和肝脾，方用乌梅丸加减；精血亏虚型，治以补益气血，滋养肝肾，方用归肾丸合四君子汤加减。结果，治疗后能明显改善患者痛经、月经量多等临床症状，随访半年均无复发。

    1.2 周期疗法 叶利群[6]采用补肾化瘀法分期治疗本病60例，经前1周及经期服痛经Ⅰ号方 ......