庞爱凤，王佩娟，卢 燕

    (1.南京中医药大学，南京 210046；2.江苏省中西医结合医院，南京 210028)

    应激是机体内环境稳态受到威胁时，机体对应激源产生的非特异性反应。有研究[1]表明，女性的生殖内分泌系统不仅参与应激反应，更易受到应激的损害，各种应激均可诱发卵巢功能减退，甚至发生卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，POF)。动物实验也证明，对成年雌性大鼠进行急性制动应激，可致生殖内分泌系统陷入紊乱状态，尤其对卵巢功能的影响巨大[2]。近年来，女性承担的责任及压力日益增加,各种突发事件或心理紧张导致机体长期处于应激状态，使本病的发病率明显升高。应激性卵巢功能减退以卵泡发育及排卵障碍、卵巢周期紊乱、性激素水平低落等为主要特征，临床常表现为不孕不育、月经紊乱、闭经甚至多种围绝经期症状，严重影响女性的身心健康和生活质量[3]。现代的应激理论以“神经—内分泌)免疫调节网络[4-5](neuroimmunomodulation network，NIM)”为核心，认为NIM网络是维持机体内环境稳态及生理功能平衡的根本基础，此观点与中医学的“阴阳气血、脏腑机能”平衡及心—肾—子宫轴的整体观高度一致。近年研究表明,应激性卵巢功能减退与NIM网络失衡密切相关。中医认为,应激可致心气郁结，心肾失交，胞脉闭塞，导致肾气失固，肾阴失于濡润，进而影响卵巢(子宫)功能，故本病多存在肾虚[6]；肾虚为病,无论肾阴虚还是肾阳虚均可以发生因虚致瘀的病理改变，因此，肾虚血瘀为本病的基本病机，而以中医整体观念、标本兼顾为指导的补肾活血法治疗本病已成为目前研究的热点。补肾活血法通过补肾促进活血，应用活血益于补肾，两者相互协同，达到改善肾虚血瘀的病理过程，使机体的阴阳平衡，邪祛正存[7-8]。临床也将此法广泛应用于不孕不育、月经失调、卵巢早衰及更年期综合征等与卵巢储备功能减退相关疾病的治疗，取得良好疗效[9-11]。因此,探讨补肾活血法治疗应激性卵巢功能减退的作用机理、从中医中药中寻找或创制干预应激生殖损害的药物或方剂是一个具有良好发展前景的研究方向。现有研究从以下角度对补肾活血法干预应激性卵巢功能减退的作用进行了探讨。

    1 补肾活血法可通过调节生殖内分泌系统功能改善卵巢的内分泌状态

    应激性卵巢功能减退是与多个生殖轴功能失调有关的疾病，其中与下丘脑—垂体—卵巢轴的关系最为密切 ......