马福彦

    (海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

    梨状肌综合征亦称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状肌出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应临床症状[1]。笔者自2010年5月-2013年5月采用圆利针、中药熏洗配合微波治疗梨状肌综合征108例,疗效显著。现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 105例病例均为我院门诊患者，男75例，女33例；年龄最大62岁,最小21岁；病程最长者5 d，最短者12 h；左侧35例，右侧70例。

    1.2 诊断标准 1)常见病人跛行，姿势特殊。2)触诊有梨状肌紧张、增厚、压痛，偶尔感到部分肌束成条索状隆起。臀点、 窝点等坐骨神经径路常有显著压痛，但腰部一般无压痛点。3)直腿抬高试验：令病人仰卧做直腿抬高试验，患侧下肢太高30°～60°时疼痛逐渐加重，而抬高过60°后，疼痛反而减轻。4)梨状肌紧张试验阳性：检查者握住患者小腿下端，在患者屈膝90°时，使髋关节内旋，使得梨状肌紧张，若沿大腿后侧至小腿后外侧的放射性疼痛即是阳性反应。

    1.3 鉴别诊断 梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛：1)主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、 窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛 ......