王科军，刘 洋，刘华生

    (黑龙江中医药大学 中医诊断教研室，哈尔滨 150040)

    喘证是以呼吸困难、甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床特征的一种病证，是临床常见难治与危重病之一，故有“内科不治喘”之说。古代医家关于喘证病因病机、诊治、方药及预防有诸多论述，现代医家对这些古文献的研究可分为两大类：对某一文献或医家喘证论述的研究和对历代文献或医家喘证论述的研究。

    1 对某一文献或医家喘证论述的研究

    1.1 喘证病因病机的研究 这类研究阐述了一本著作或一名医家对喘证病因病机的认识，且研究文献多集中于《内经》。王浩等[1]对《素问》中论述喘证的原文进行了探讨，认为喘证病因概括的分为外感、内伤两大类；发病部位与肺、肾、心、肠、胃等关系密切；饮食不节、痰饮、瘀血是喘证的重要病理因素。程绍民等[2]对《内经》相关条文分析，提出喘证病因十分复杂，既有外感，也有内伤，病机亦有虚、实之分：实喘病位主要在肺，多为外感风寒、风热、痰饮湿浊所致，与肝气上逆、肝血瘀阻、胃肠腑实也有关系；虚喘病位则与肺、肾、心有关，多因肺气不足、肾阳亏虚所致，也可见于心阳不足。方莉等[3]通过对朱丹溪专著《格致余论》《金匮钩玄》《丹溪手镜》和《丹溪心法》的研究，将喘证病因病机归纳为外邪侵袭、痰浊壅盛和素体虚弱3个方面。

    由上可知，现代医家通过对古代医籍中有关喘证论述的研究，将其病因总结为六淫外感、七情所伤、痰饮内停、瘀血痹阻以及饮食劳倦等。凡由于上述致病因素作用于相关脏器，或者因为这些相关脏器本身虚损都可以导致喘证的发病。

    1.2 喘证诊治及用药特色的研究 喘证的古文献研究多集中于此。这类研究主要从喘证诊治角度切入，对某一文献或医家的诊治方法及用药特色进行分析，对临床有很强的指导性。如刘建新等[4]对《伤寒杂病论》涉及喘证的条文进行了探讨 ......