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    (上海中医药大学附属普陀医院 心内科，上海 200062)

    不同中药在抗血小板药物抵抗患者中的研究

    徐佑龙，刘宗军*

    (上海中医药大学附属普陀医院 心内科，上海 200062)

    阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板聚合药物是冠心病治疗的基石，近年来，抗血小板药物抵抗的发生率逐年增高，在临床上也缺乏安全有效的治疗手段。研究发现，活血化瘀中药(单味药：银杏、三七，中成药：复方丹参滴丸、通心络、血塞通等)具有改善抗血小板药物抵抗程度、增加抗血小板药物敏感性的作用，在临床治疗抗血小板药物抵抗患者中体现出了一定的优势。

    抗血小板药物抵抗;单味药;银杏;三七;中成药;复方丹参滴丸

    阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板聚合药物是冠心病治疗的基石，可显著降低心血管不良事件的发生率。近年来，与临床缺血事件发生可能有关的抗血小板药物的抵抗现象越来越引起人们的重视。有资料[1-2]显示，40%左右服用阿司匹林药物的患者以及30%左右服用氯吡格雷的患者无法达到理想抗血小板聚集效果。特别是对于冠状动脉支架植入术患者，充分的抗血小板治疗极其重要，如治疗不足，可出现冠脉内血栓甚至心肌梗死、猝死等严重后果。抗血小板药物抵抗可分为临床抗血小板药物抵抗和生化血小板药物抵抗，促使其产生的主要原因为基因多态性、药物相互作用、服药依从性差等[3-5]。目前主要通过增加抗血小板药物种类、增加药物剂量等方法对该类患者进行处理，但疗效较差。近年来，许多中医药学者对中医药防治抗血小板药物抵抗进行了深入的研究，活血化瘀中药在临床治疗该类患者中具有一定的优势。本文以国内外发表的文献为依据，对不同中药在改善患者抗血小板药物抵抗的应用作一综述。

    1 单味中药

    1.1 银杏 银杏被称为“活化石”，它的叶、种子、根及根皮均可入药。银杏味甘、苦、涩、性平、有毒，具有活血养心、敛肺涩肠的功效[6]。银杏的化学成分类型较多，可分为黄酮类、萜类、酚类、聚异戊烯醇类等，具有活血化瘀、扩张血管、增加脑血管和冠状动脉供血的作用[7]。其中银杏叶萜内脂可通过抑制血小板活化因子(PAF)一定程度上抑制血小板的聚集。陆庆[8]筛选出了阿司匹林抵抗的患者共72例，并随机分为联合治疗组(阿司匹林联合银杏叶片)和对照组(单纯服用阿司匹林) ......