张李兴，刘立昌

    (深圳市第二人民医院，广东深圳 518035)

    刘立昌教授运用补中益气汤治疗咳嗽

    张李兴，刘立昌*

    (深圳市第二人民医院，广东深圳 518035)

    补中益气汤为治劳倦内伤之名方，后世众多医家因忌“闭门留寇”，外感疾病很少应用本方。刘立昌教授极为推崇东垣思想，明晰东垣名方补中益气汤的立方本旨及运用思路，并联系《内经》《伤寒论》之精义，“邪之所凑，其气必虚”，参考薛立斋、张景岳、王旭高等名家对本方的发展运用，形成了治病首重正气的临床思路。认为无论外感内伤咳嗽，均有肺气、元气之虚，补中益气汤培土生金，见效最速。临证运用补中益气汤拓宽治疗外感咳嗽、内伤咳嗽、痉咳(咳嗽变异性哮喘)等。

    补中益气汤;咳嗽;痉咳;刘立昌

    刘立昌为深圳市第二人民医院主任中医师，广东省名中医，深圳市第三批名老中医师带徒老师，从医30余年，既善经方，又推崇东垣思想，注重正气，用药简炼精当。笔者为深圳市第三批名中医学术继承人，随师2年，现对老师运用东垣补中益气汤治疗咳嗽经验加以整理，介绍如下。

    1 方证释义

    补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论·卷中》，原为治劳倦发热而设。原方组成:黄芪、炙甘草各五分，人参、升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术各三分，为粗末，水二盏，煎至一盏，都作一服，早饭后温服。其立方本旨“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参补之……”。后世补中益气汤应用极广，但多用于虚劳、气虚劳倦等症，较少用于咳嗽的治疗。刘师认为，无论外感内伤咳嗽，均有肺气、元气之虚。如肺不虚，则皮毛固密，卫外坚强，外邪焉能侵犯?而补助肺气、元气，以补中益气汤见效最速。盖补中益气汤方，非但有黄芪、人参、白术、炙甘草补气，且有柴胡、升麻升阳，气虚则气陷，非升阳，肺气不能速生;土虚则木郁，柴胡于土中疏木，有利于脾气之升;全方配伍精当，为李东垣一生经验总结，益气健脾，且培土生金，肺气得充，痰湿得化 ......