刘英杰，齐向华

    (1.山东中医药大学，济南 250014;2.山东省中医院，济南 250011)

    系统辨证脉学“脉方证相应”规律应用举隅

    刘英杰1，齐向华2*

    (1.山东中医药大学，济南 250014;2.山东省中医院，济南 250011)

    齐向华教授总结多年临床经验，融合古今医家的脉法，创立了以25对脉象要素为基础的具有系统性与回溯性的系统辨证脉学体系。并在“方证相应”的基础上归纳创新出“脉证方相应”的规律。通过诊察脉象，提取脉象要素，总结脉象特征，得出实实在在的客观证据，依照这些实实在在的“脉象证据”所示进行层层推理，运用系统辨证方法，最后推导出疾病整个过程和主要病因、病机、证候，然后进行“审因论治”或“方因证立”。

    脉方证相应;规律;脉案;天麻钩藤饮

    脉诊的对象是脉象，脉象是一种客观存在的体征，能够为人们所感知。而脉象特征与疾病的证候、病因、病机、病位之间具有明确的指示关系，正是因为这种指示关系，使得脉象能够成为辨证的指示灯，称为——“平脉辨证”规律，这种病、证、脉、方相结合的医疗模式始自《伤寒论》。客观实在性使得脉象在揭示疾病深层潜在的病因病机方面具有其自身的优势，深化“脉方证相应”机制的研究，以提高临床处方用药准确率与客观性，脱离只根据中医经典中只言片语对处方用药进行佐证的推理模式，建立起中医临床“言必有物，事必有征”的客观逻辑推理模式;使方、药的治疗作用机制清晰明确;对脉象进行客观化研究，将中医物理诊断与治疗直接对应，实现真正意义上的中医现代化[1]。

    1 病案举例

    例1 张某，女，45岁，2013年12月27日初诊。主诉:头痛6年余，加重1 d。现病史:患者6年余前因受凉劳累后出现头痛，两颞部较重，呈跳痛，以右颞部为甚，休息时缓解，反复发作。近10 d因受凉感冒后出现双侧太阳穴处跳痛，自服治疗感冒的中成药，具体药物不详，疼痛缓解。患者于昨日无明显原因出现头痛加重，来我处就诊。现症见:右侧太阳穴跳痛，呈持续性，伴枕项僵硬不舒、怕凉，无耳鸣，口干，无口苦，双眼发涩，偶有牙龈灼痛，纳差，多梦，大便稀溏，小便调。既往史:既往体健。舌象:舌淡红有齿痕，苔薄黄。脉象:1)整体脉象:细 ......