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    (1.南京中医药大学,南京 210046；2.常州市中医院，江苏 常州 213000)

    高危型人乳头瘤病毒感染的中西医治疗

    吴赵易1，曹佩霞2*

    (1.南京中医药大学,南京 210046；2.常州市中医院，江苏 常州 213000)

    流行病学和基础研究证实，高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌的主要病因。人乳头瘤病毒(HPV)感染至今没有特效药，西医多采用高频电波刀、聚焦超声等物理治疗和重组人干扰素等局部用药治疗,对HPV转阴有一定的疗效，但有明显的毒副作用。祖国医学研究表明，使用中药复方制剂局部用药或配合汤剂辨证治疗，能在一定程度上降低HPV病毒载量,明显改善患者的临床症状。中西医结合治疗可取长补短，减毒增效。

    人乳头瘤病毒；高频电波刀；中药复方；辨证论治

    人乳头瘤病毒(HPV)感染引起女性生殖道鳞状上皮疣状增生病变,是常见的传染性疾病。在99%的宫颈癌中可以检测到生殖道HPV的感染[1]，其中涉及到大约15种致癌型HPV[2]。HPV感染者病毒多数会被机体免疫力自动清除,仅5%～10%会发展为宫颈鳞癌或宫颈腺癌，但亦有报道[3]，持续高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染较难自然转阴，主要与宿主局部黏膜免疫细胞及HPV型别有关。

    1 概述

    高危型HPV感染多见于30～50岁女性,持续性感染的女性罹患宫颈癌的风险远远高于普通人群。从高危型HPV持续感染到癌前病变并最终发展为癌的自然演变大约需要5～15年。现已证实100%的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性[4]。近年来,HPV感染发病率的增加，有效治疗高危型HPV感染成为阻断CIN发展成宫颈癌的关键。根据临床表现和发病特征，将有白带增多、白带夹血、接触性出血等症状的宫颈HPV感染患者归属于中医“带下病”范畴,中医认为，脾虚运化无权则湿无出路，水湿内停，湿浊不化下注而为白带[5-7]。湿为带下发病的主要原因，患者表现带下增多，伴有带下色浑浊，如涕唾之物，气味臭秽。

    2 治疗

    2.1 高频电波刀疗法 颜林志等[8]用LEEP术联合保妇康栓对158例CINI-Ⅱ级，同时HPV检测提示伴有高危型HPV感染的患者进行治疗，结果示LEEP术联合保妇康栓治疗组有效率优于对照组。杨菊芳等[9]用高频电波刀联合干扰素栓对169例宫颈持续性高危型HPV感染患者进行治疗，结果:单纯高频电波刀治疗组及其联合干扰素栓治疗组治疗后高危型HPV转阴率、宫颈病变治愈率明显高于单纯干扰素栓治疗组 ......