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    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    ·临床研究·

    出血性中风中医临床路径多中心临床评价

    王维琼1，赵德喜2*

    (1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    目的 构建出血性中风中医临床路径并对其实用性进行评价。方法 采用多中心、历史对照研究方法，纳入出血性中风急性期患者108例，其中,临床路径组55例，退出临床路径4例;历史对照组53例。临床路径组在西医常规治疗的基础上给予口服中药汤剂、静点中成药醒脑静注射液、配合针刺及推拿治疗；历史对照组采用西医常规治疗方法。标准住院天数≤28 d，通过神经功能改善程度及血肿吸收速度评价临床疗效，应用成本—效果分析方法进行卫生经济学方面的评价。结果 神经功能改善程度、血肿吸收速度临床路径组优于历史对照组，临床路径组较历史对照组缩短平均住院天数2.35 d。经物价上涨指数调整后临床路径组的总费用呈下降趋势,每获得1%的有效率、血肿量每减少1 mL、NIHSS评分每改善1分，临床路径组较历史对照组分别少花费16.33,198.56，700.07元。结论 以“破血化瘀，填精补髓”法为核心的出血性中风中医治疗方案为优势方案，以本方案构建的出血性中风中医临床路径可提高临床疗效，缩短平均住院天数，促进神经功能恢复，降低医疗费用。

    出血性中风;破血化瘀,填精补髓;临床路径

    出血性中风具有发病率高、致残率高及病死率高的特点，在我国，本病的发病率高达18.47%，发病30 d内的病死率达40%～50%，6个月的致残率达80%[1-4],给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。本研究通过构建以“破血化瘀，填精补髓”法为核心的出血性中风的中医临床路径，采用多中心、历史对照研究方法，观察临床路径实施前后的临床疗效、住院天数、医疗成本，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部病例来源于长春中医药大学附属医院、松原市中医院及吉化集团公司总医院，均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》(1996)及《中国脑血管病防治指南》(2007)中出血性中风(高血压性脑出血)诊断标准 ......