黄元御运用何首乌的经验
牡丹皮,1滋肝养血,2润燥荣筋,3结语
,(天津中医药大学,天津 300193)
黄元御运用何首乌的经验
刘燕,秦玉龙*
(天津中医药大学,天津 300193)
清代名医黄元御辨证审慎,用药精简,配伍得宜,用药沿袭张仲景而多有发挥,善于将仲景未用之药融入经方之中。黄氏临床对何首乌的应用十分广泛,其著作《四圣心源》中运用何首乌组方15首。何首乌滋肝养血,润燥荣筋,入足厥阴肝经,与他药配伍得当,可扩大其治疗范围。黄氏运用何首乌与温补、酸敛、滋润等药配伍,治疗病证包括血瘀、中风、目病、须发不荣以及妇产科诸证。总结黄元御运用何首乌的经验,可为进一步研究何首乌的主治功效提供重要依据。
何首乌;《四圣心源》;《玉楸药解》;黄元御
黄元御作《四圣心源》用药沿袭张仲景而多有发挥,特别是对仲景未用之药,更有独到的见解。例如他论何首乌“味甘,性涩,气平,入足厥阴肝经。养血荣筋,息风润燥,敛肝气之疏泄,遗精最效,舒筋脉之拘挛,偏枯甚良,瘰疬痈肿皆消,崩漏淋漓俱止,消痔至妙,截疟如神”(《玉楸药解·卷一》)。书中[1]以何首乌组方15首,与他药配伍,灵活加减,治疗血瘀、消渴、中风、目病、须发不荣以及妇产科诸证。兹分析如下。
1 滋肝养血
1.1 滋肝明目 肝主藏血,开窍于目,《素问·五脏生成篇》谓[2]“肝受血而能视”,何首乌入足厥阴肝经,滋肝养血明目,与他药配伍治疗多种眼目疾病。
1.1.1 阴脱目盲 黄元御尝论“阴脱目盲证”。他说:“肝藏血而含魂,魂即血中温气之渐灵者。温化而为热,是魂化而为神。阳神发露,上开双窍,而为两目”(《四圣心源·卷四》)。首先明确了“温与热”“魂与神”的关系,强调肝血温升,系目明之物质基础。黄元御进而阐述“阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目肓”。可见目盲证名为阴脱,实则为阳根衰败。阴阳互根互用,因此治当阴阳双补,立乌肝汤。方中以何首乌配甘草、人参、茯苓、干姜、附子、白芍药、桂枝。何首乌滋肝养血明目,甘草、人参、干姜温中益气,附子暖水燥土,桂枝疏木达郁,白芍药敛阴泻热,诸药并用,共奏扶阳益阴之功。阳神升达,肝血温升,则目受血而能视。
1.1.2 昏花不明 黄元御认为目居清阳之位 ......
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