高血压病眩晕的中医病机及治法
肝肾,气机,1中医病机,2中医治法
王艳霞,张 艳,柳士博,彭丽萍(1.辽阳市中医医院,辽宁辽阳111000;2.辽宁省中医院,沈阳110032;3.抚顺市中医院急诊科,辽宁抚顺113008)
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,属中医“头痛”“眩晕”范畴,可表现为头痛、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强等。高血压病为临床常见病,发病呈逐年上升趋势,发生机制尚未明确,目前西医治疗能有效控制患者的血压,缓解患者症状。但是长期的西医治疗,临床不良反应发生率较高,严重影响患者的依从性。资料[1]显示,中医药治疗该病具有一定的疗效及优势。眩晕作为高血压病发展过程中的阶段表现,是因清窍失养,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证[2],掌握其病机及治疗方法,对临床辨证用药有积极的指导作用。
1 中医病机
1.1 肝与高血压病眩晕 《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩,皆属于肝”,《类证治裁·眩晕论治》曰:“肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主升主动,以致目昏耳鸣,震眩不定”。肝木旺,易生风生火致眩,可见肝脏在高血压的发病中有着至关重要的作用,尤其是高血压发病初期。
肝是高血压病的发病枢纽。肝导致高血压眩晕出现的主要病机为肝失疏泄。肝主疏泄对于人体气血运行、精神情志、消化吸收、水液代谢等功能均有极其重要的调节作用。情志不遂或其他原因导致肝失疏泄,气机阻滞,形成肝气郁结。肝郁太过引发上逆、化火、动风,出现肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风等证候。肝气久郁不舒,触动肝阳,肝阳偏亢,上扰清空;肝火上冒清空;或肝肾阴血不足,水不涵木,导致风阳升动均可发为高血压眩晕。其病位主要在肝,肝在高血压眩晕中起着十分重要的作用。
1.2 脾胃与高血压病眩晕 血压是血液对血管产生的压力。脾胃同居中州,脾主运化升清,胃主受纳降浊,二者协调配合,则水谷精微充盈。脾胃纳运结合,升清降浊,化生气血,充盈血脉,保证了循环血量的充盈,是维持血压正常水平的重要因素。另二者一湿一燥,一升一降,升降相因,通上连下,相反相成,共为气机升降之枢。二者相互配合 ......
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