王艳霞，张 艳，柳士博，彭丽萍

    (1.辽阳市中医医院，辽宁辽阳111000;2.辽宁省中医院，沈阳110032;3.抚顺市中医院急诊科，辽宁抚顺113008)

    高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，属中医“头痛”“眩晕”范畴，可表现为头痛、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强等。高血压病为临床常见病，发病呈逐年上升趋势，发生机制尚未明确，目前西医治疗能有效控制患者的血压，缓解患者症状。但是长期的西医治疗，临床不良反应发生率较高，严重影响患者的依从性。资料[1]显示，中医药治疗该病具有一定的疗效及优势。眩晕作为高血压病发展过程中的阶段表现，是因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证[2]，掌握其病机及治疗方法，对临床辨证用药有积极的指导作用。

    1 中医病机

    1.1 肝与高血压病眩晕 《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《类证治裁·眩晕论治》曰:“肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主升主动，以致目昏耳鸣，震眩不定”。肝木旺，易生风生火致眩，可见肝脏在高血压的发病中有着至关重要的作用，尤其是高血压发病初期。

    肝是高血压病的发病枢纽。肝导致高血压眩晕出现的主要病机为肝失疏泄。肝主疏泄对于人体气血运行、精神情志、消化吸收、水液代谢等功能均有极其重要的调节作用。情志不遂或其他原因导致肝失疏泄，气机阻滞，形成肝气郁结。肝郁太过引发上逆、化火、动风，出现肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风等证候。肝气久郁不舒，触动肝阳，肝阳偏亢，上扰清空;肝火上冒清空;或肝肾阴血不足，水不涵木，导致风阳升动均可发为高血压眩晕。其病位主要在肝，肝在高血压眩晕中起着十分重要的作用。

    1.2 脾胃与高血压病眩晕 血压是血液对血管产生的压力。脾胃同居中州，脾主运化升清，胃主受纳降浊，二者协调配合，则水谷精微充盈。脾胃纳运结合，升清降浊，化生气血，充盈血脉，保证了循环血量的充盈，是维持血压正常水平的重要因素。另二者一湿一燥，一升一降，升降相因，通上连下，相反相成，共为气机升降之枢。二者相互配合 ......