徐彬彬

    (江阴市中医院神经外科，江苏江阴 214400)

    建瓴汤治疗高血压脑出血术后

    徐彬彬

    (江阴市中医院神经外科，江苏江阴 214400)

    高血压脑出血术后，常出现难以控制的高血压症状，处理好术后高血压危象是围手术期中最重要的一环。高血压脑出血术后病标在脑、心、胃、肺、肾，病本在肝胆，其性为风火，乃风火相煽，挟气血上犯冲脑而致。治当清火平肝，引血下行，方选张锡纯清火、平肝、引血下行之建瓴汤(方药:怀牛膝、生白芍、山药、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、柏子仁等)随症加减。

    高血压脑出血;术后;建瓴汤;肝胆火盛;清火平肝

    高血压脑出血术后，常出现难以控制的高血压症状，既使现代医学采用积极的措施，如鼻饲或口服降压片、静脉滴注乌拉地尔或硝普钠静脉脱水，仍有部分患者的血压波动大，收缩压>200 mmHg，舒张压>130 mmHg的情况。因高血压脑出血术后，过高的血压引起过度脑灌注，加重脑水肿、升高颅内压以及术后再出血、术后脑神经再损伤等问题。处理好术后高血压危象是围手术期中最重要的一环。在众多的文献中，对张锡纯建瓴汤有效治疗高血压有相关报道，而在高血压脑出血术后高血压危象时使用建瓴汤则报道比较少见。笔者于临床常采用建瓴汤治疗高血压脑出血术后，取得良好效果。现将相关病机证治及建瓴汤应用验案分析介绍如下。

    1 病本在肝胆，其性为风火

    经过手术治疗的高血压脑出血患者，往往较一般高血压患者情况更严重，表现出高血压危象之症状。伴昏迷、偏瘫，生命体征失衡，生命垂危。虽经手术处理，解决了颅内占位效应及高颅压问题 ......