建瓴汤治疗高血压脑出血术后
怀牛膝,降压片,张锡纯,1病本在肝胆,其性为风火,2治当清肝火,方选建瓴汤,3病案举例
徐彬彬(江阴市中医院神经外科,江苏江阴 214400)
建瓴汤治疗高血压脑出血术后
徐彬彬
(江阴市中医院神经外科,江苏江阴 214400)
高血压脑出血术后,常出现难以控制的高血压症状,处理好术后高血压危象是围手术期中最重要的一环。高血压脑出血术后病标在脑、心、胃、肺、肾,病本在肝胆,其性为风火,乃风火相煽,挟气血上犯冲脑而致。治当清火平肝,引血下行,方选张锡纯清火、平肝、引血下行之建瓴汤(方药:怀牛膝、生白芍、山药、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、柏子仁等)随症加减。
高血压脑出血;术后;建瓴汤;肝胆火盛;清火平肝
高血压脑出血术后,常出现难以控制的高血压症状,既使现代医学采用积极的措施,如鼻饲或口服降压片、静脉滴注乌拉地尔或硝普钠静脉脱水,仍有部分患者的血压波动大,收缩压>200 mmHg,舒张压>130 mmHg的情况。因高血压脑出血术后,过高的血压引起过度脑灌注,加重脑水肿、升高颅内压以及术后再出血、术后脑神经再损伤等问题。处理好术后高血压危象是围手术期中最重要的一环。在众多的文献中,对张锡纯建瓴汤有效治疗高血压有相关报道,而在高血压脑出血术后高血压危象时使用建瓴汤则报道比较少见。笔者于临床常采用建瓴汤治疗高血压脑出血术后,取得良好效果。现将相关病机证治及建瓴汤应用验案分析介绍如下。
1 病本在肝胆,其性为风火
经过手术治疗的高血压脑出血患者,往往较一般高血压患者情况更严重,表现出高血压危象之症状。伴昏迷、偏瘫,生命体征失衡,生命垂危。虽经手术处理,解决了颅内占位效应及高颅压问题 ......
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