张彦红，朱 磊，郑德俊，潘锦瑶，蔡敬宙

    (1.广州市第一人民医院，广州 510180;2.广州中医药大学，广州 510000)

    血管性认知障碍载脂蛋白E基因多态性与中医辨证的相关性研究

    张彦红1，朱 磊2*，郑德俊1，潘锦瑶1，蔡敬宙1

    (1.广州市第一人民医院，广州 510180;2.广州中医药大学，广州 510000)

    目的 探讨血管性认知障碍(VCI)载脂蛋白E基因(ApoE)多态性与中医辨证的相关性。方法 研究共纳入105例健康对照组(NC组)及103例血管性认知障碍患者(VCI组)，将VCI组进一步诊断为血管性痴呆(VaD)亚组35例和非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)亚组68例，检测其ApoE基因型与中医辨证分型相关性。结果 VCI组中VaD亚组E3/3基因型、ε3等位基因频率明显低于NC组;E3/4基因型及ε4等位基因频率明显高于NC组;VCI患者中E3/4基因型及ε4等位基因在肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻窍证阳性率较高，均有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoE ε4基因可能是VCI患者中VaD亚型的危险因素，与VCI患者发生肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻窍证有关。

    血管性认知障碍;载脂蛋白E;基因多态性;中医辨证

    血管性认知障碍包括血管性痴呆(VaD)、混合性痴呆(MD)和非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)等，其中VaD在我国发病率仅次于阿尔茨海默病，属第二位痴呆类型[1]，其致残率高，治疗效果不满意，为家庭带来极大负担。为了更好地发挥中医药干预特点和优势，笔者通过探讨VCI中医辨证特点及与ApoE基因多态性的相关性，为VCI的早期诊断、中医分型、干预及治疗等提供基因遗传学方面的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 103例VCI患者均来自广州市第一人民医院中医科2010—2014年住院病人，男53例，女50例，平均年龄(76±8)岁，符合血管性痴呆诊断的受试者35例，符合非痴呆型血管性认知障碍诊断的68例。同时招募广州市荔湾区社区卫生中心体检健康的老年人作为健康对照组(NC组)105例，男53例，女52例，平均年龄(75±9)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《血管性认知障碍诊治指南》[2]。中医证候分型标准参照血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)[3]。辨证为肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内盛、腑滞浊留、气血亏虚证 ......