徐 澄，陆启滨

    (1.南京中医药大学，南京210046;2.江苏省中医院，南京210029)

    复发性流产(RSA)是指与同一性伴侣遭受连续2次或2次以上于妊娠20周前的胎儿丢失(胎儿体质量≤500 g)，目前据统计其发生率约占妊娠总数的5%[1]。近年来，生殖免疫学研究证明，40%的复发性流产与免疫异常有关，以早孕流产较多见，其中Th1/Th2细胞失衡研究已成为热点。

    1 Th1/Th2细胞因子失衡致复发性流产的机制

    CD4+辅助T淋巴细胞(Th细胞)根据其分泌的因子类型不同，可分为T辅助细胞1型(Th1)和T辅助细胞2型(Th2)2个功能亚群细胞。

    Thl型细胞分泌干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及淋巴毒素(LT)等，在抗感染、抗肿瘤反应中发挥重要作用。同时，Thl活性异常升高也是自身免疫疾病发病的重要机制之一[2]。在妊娠过程中，Th1细胞能对滋养层细胞产生细胞毒作用而形成免疫损伤，直接或间接影响胚胎着床及发育，甚至引起妊娠丢失[3]。

    Th2型细胞则分泌白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)等细胞因子，可促进机体的体液免疫应答，另一方面也参与自身免疫疾病的发病过程[2]。在妊娠过程中，Th2细胞可维持母胎界面的免疫耐受，研究表明，妊娠成功的母胎界面的细胞因子表现以Th2型为主[4]。

    Th1/Th2的平衡对于维持正常的妊娠起着重要的核心作用，如果平衡偏向Th1，将会导致复发性流产的发生[5]。学者们提出妊娠是一特殊的 Th2现象，Th1型细胞因子过度表达可致妊娠丢失，Th1/Th2型细胞因子平衡向Th1偏移与复发性流产密切相关[6]。刘庆芝等[7]研究发现，RSA 患者血清中 Th1(IL-2，TNF-α，IFN-γ)/Th2(IL-10)型较正常妊娠妇女偏高。王振荣等[8]认为，孕妇外周血中Thl型细胞因子IL-8水平过高、Th2型细胞因子IL-10水平过低可增加复发性流产的风险。尚定昆等[9]研究提示 ......