手法复位可调式外固定器治疗无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折
非手术,伤椎,椎弓,1临床资料,2治疗方法,3结果,4讨论
蔡东哲,孟祥奇,惠礽华,姜 宏,俞鹏飞,梁国强(1.苏州市相城中医医院骨伤科,江苏苏州215115;2.苏州市中医医院骨伤科,江苏 苏州215009;3.吴门医派研究院,江苏苏州215003)
胸腰椎骨折临床特征表现为脊柱的前柱和中柱遭受压缩性损伤,椎体高度丧失[1-2]。非手术治疗胸腰椎压缩骨折存在一定困难,主要表现为压缩椎体高度难以恢复和维持,临床上还缺少一种简单有效的复位外固定方法[3]。为此笔者选择无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,通过手法复位及配合可调试外固定器治疗,评估其疗效。结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年9月—2012年12月,笔者对我院收治的符合纳入标准的胸腰椎屈曲压缩性骨折患者60例进行随机分组,分为非手术组(牵引过伸按压复位+可调式外固定器治疗)和手术组(切开复位+后路短节段椎弓根螺钉系统内固定),非手术组30例,男20例,女10例;年龄18~62岁;损伤原因高处坠落21例,交通伤8例,其他1例;损伤椎体计数,T110个,T127个,L115个,L26个,L32个,总计31个椎体损伤,只损伤单一椎体29例,同时损伤两个椎体1例;随访时间距复位后10~15个月,末次随访时间12~18个月。手术组30例,男21例,女9例;年龄19~62岁;损伤原因高处坠落18例,交通伤10例,其他2例;损伤椎体计数,T112个,T127个,L114个,L25个,L32个,总计32个椎体损伤,只损伤单一椎体28例,同时损伤两个椎体2例;取内固定物时间距第一次手术时间10~16个月,末次随访时间11~19个月。诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[4-5]中胸、腰椎骨折诊断依据拟定。2组病例在年龄、性别、病程及病情严重程度方面比较,差异无统计学意义。非手术组患者应用本院改良设计的新型复位外固定器完成治疗,见图1。
1.2 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,计量数据采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用两样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料以百分率表示,比较采用χ2检验。
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图1 改良设计的新型复位外固定器
2 治疗方法
2.1 非手术方法 骨折1~2周内,在镇痛和局麻下行手法复位可调式外固定器固定 ......
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