蔡东哲，孟祥奇，惠礽华，姜 宏，俞鹏飞，梁国强

    (1.苏州市相城中医医院骨伤科，江苏苏州215115;2.苏州市中医医院骨伤科，江苏 苏州215009;3.吴门医派研究院，江苏苏州215003)

    胸腰椎骨折临床特征表现为脊柱的前柱和中柱遭受压缩性损伤，椎体高度丧失[1-2]。非手术治疗胸腰椎压缩骨折存在一定困难，主要表现为压缩椎体高度难以恢复和维持，临床上还缺少一种简单有效的复位外固定方法[3]。为此笔者选择无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，通过手法复位及配合可调试外固定器治疗，评估其疗效。结果如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2010年9月—2012年12月，笔者对我院收治的符合纳入标准的胸腰椎屈曲压缩性骨折患者60例进行随机分组，分为非手术组(牵引过伸按压复位+可调式外固定器治疗)和手术组(切开复位+后路短节段椎弓根螺钉系统内固定)，非手术组30例，男20例，女10例;年龄18～62岁;损伤原因高处坠落21例，交通伤8例，其他1例;损伤椎体计数，T110个，T127个，L115个，L26个，L32个，总计31个椎体损伤，只损伤单一椎体29例，同时损伤两个椎体1例;随访时间距复位后10～15个月，末次随访时间12～18个月。手术组30例，男21例，女9例;年龄19～62岁;损伤原因高处坠落18例，交通伤10例，其他2例;损伤椎体计数，T112个，T127个，L114个，L25个，L32个，总计32个椎体损伤，只损伤单一椎体28例，同时损伤两个椎体2例;取内固定物时间距第一次手术时间10～16个月，末次随访时间11～19个月。诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[4-5]中胸、腰椎骨折诊断依据拟定。2组病例在年龄、性别、病程及病情严重程度方面比较，差异无统计学意义。非手术组患者应用本院改良设计的新型复位外固定器完成治疗，见图1。

    1.2 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。

    图1 改良设计的新型复位外固定器

    2 治疗方法

    2.1 非手术方法 骨折1～2周内，在镇痛和局麻下行手法复位可调式外固定器固定 ......