(安徽中医药大学第一附属医院 脑病中心，合肥 230031)

    综述

    多系统萎缩中医研究进展

    汪瀚

    (安徽中医药大学第一附属医院 脑病中心，合肥 230031)

    中医以多系统萎缩主症、体征作为病名归属。本病为本虚标实之证，以肝脾肾亏虚为主，可挟风痰湿热瘀为患。中医针对病机滋补肝肾、健脾益气、益肾温阳，采用辨证论治、专方、中药注射剂、针刺等多种方法，通过调节血压,扶正固本，温通血脉等作用机制,有利于改善患者头晕、体位性低血压、活动不利等症状，提高疗效。

    多系统萎缩/中医药疗法；病因病机；扶正固本

    多系统萎缩(MSA)是1969年由Graham等首次提出,目前认为该病是一种以自主神经功能障碍为主，伴发左旋多巴反应差的帕金森综合征(MSA-P)和(或)小脑性共济失调(MSA-C)为特征的、散发的、快速进展的神经系统变性疾病。近年来，中医药在该病治疗上已有一些进展，现对其综述如下。

    1 病名认识

    中医对MSA并无对应病名，根据《奇效良方·风门》“喑痱之状，舌喑不能语，足废不为用。”提出患者语声不出，足废不用可诊断为“喑痱”，归属为中医的“眩晕”或“厥证”范畴[1]。其头晕多在体位改变或劳累后加重，平卧减轻，还常伴有少汗、无汗或半身汗出、阳痿、小便不利或失禁、便秘等症状。有报道[2]根据其临床表现反复发作的晕厥，结合卧立位血压检查，伴随性欲减退、小便失禁等症状可诊断为多系统萎缩。根据头部或肢体摇动颤抖诊断为“颤证”，针对患者出现肢体行走不稳、肢体拘急、共济失调等表现，可考虑诊断为“骨摇”。其他尚有“风痱”阳痿”等病名。如《备急千金要方·第八卷》有云：“风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚。言微可知，则可治。甚即不能言，不可治。”

    2 病因病机

    宋春侠等[3]认为MSA多责之于肝、脾、肾亏虚，挟痰挟瘀亦兼有之，以阳气不足、肝脾肾亏虚为本，以痰瘀内阻为标。发病之初，虚实夹杂者多，实邪较为明显，后期则实邪不甚显著，而以虚证为主。汪瀚等[4]研究发现，MSA临床证候呈多样化，其中以肝肾不足证较多，占43.3%，多为年老渐衰，肾精不足，肝肾同源，肝肾不足，虚风内动则见肢体震颤摇动，阴虚筋脉失于濡养而致筋骨不利；阴液竭少，虚火生风，风阳上亢，可有头晕。周绍华认为多系统萎缩以虚证为主，五脏亏虚以肝脾肾为著，可挟风、挟痰、挟湿、挟瘀等[5]。肾阴不足则肝阴必耗，而见走路不稳、筋骨不利、眩晕、视物模糊；脾虚则气血化源不足、肢体无力、行走困难 ......