，

    (1.吉林市疾病预防控制中心，吉林 吉林 132001；2.吉林市卫生局，吉林 吉林 132011)

    痛风及高尿酸血症药物治疗研究进展

    聂颖1，王文军2*

    (1.吉林市疾病预防控制中心，吉林 吉林 132001；2.吉林市卫生局，吉林 吉林 132011)

    目前原发性痛风尚不能根治，主要通过药物治疗来控制血尿酸在360 μmol/L以下、伴痛风石患者血尿酸控制在238 μmol/L。目前常用的治疗药物主要包括作用于中性粒细胞治疗急性痛风的秋水仙碱、选择性与非选择性环氧化酶抑制剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂、别嘌醇等。

    痛风；高尿酸血症；秋水仙碱

    痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致高尿酸血症、尿酸盐沉积为特征性表现的异质性疾病，临床表现主要包括急慢性关节炎、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石等，关节病变严重者可出现关节畸形及功能障碍。近年来部分地区的流行病学研究显示，高尿酸血症及痛风的患病率呈明显升高趋势[1]。目前原发性痛风尚不能根治，主要通过药物治疗来控制血尿酸在360 μmol/L以下、伴痛风石患者血尿酸控制在238 μmol/L以下达到治疗目的。本文就近年来治疗痛风药物的临床应用及进展作一概述。

    1 治疗急性痛风性关节炎的药物

    此类药物可迅速缓解急性痛风症状，终止痛风急性发作，但控制急性期炎症的药物大多不能降低血尿酸水平。

    1.1 秋水仙碱 秋水仙碱曾是治疗痛风的一线药物，其作用机制是通过抑制中性粒细胞浸润和乳酸形成阻止关节炎症的发生，不良反应及治疗窗窄限制了秋水仙碱在临床的应用。秋水仙碱静脉注射剂量过大易引起中毒，临床已经禁止静脉使用[2-3]。

    1.2 非甾体类抗炎药(NSAIDs) NSAIDs治疗急性痛风主要用于不能耐受秋水仙碱的患者，或与秋水仙碱合用以提高止痛效果。1)非选择性NSAIDs：抑制COX-2产生治疗作用的同时抑制COX-1产生不良反应。2)选择性NSAIDs：为COX-2抑制剂，与非选择性NSAIDs比较临床疗效相当、不良反应发生率降低50%[4-6]。

    1.3 糖皮质激素或ACTH 糖皮质激素或ACTH适用于急性痛风发作伴有严重全身症状，而秋水仙碱、NSAIDs无效者。此类药物易出现停药反应，最好同时应用维持量秋水仙碱。

    1.4 IL-1受体拮抗剂 IL-1受体拮抗剂是针对炎性细胞因子进行发挥药理作用的一类新型抗痛风药物[7] ......