程 旺，周轶群，陈仁寿

    (南京中医药大学，南京210046)

    中医对口疮的认识历史久远，归纳起来有广义和狭义两种，广义口疮泛指口腔黏膜的一切破溃[1]，狭义口疮是以唇、颊、舌、上腭及齿龈等处肌膜出现灼热疼痛的溃烂点为特征的一类病证。笔者拟对古医籍中有关狭义口疮(以下简称“口疮”)的内容进行分析，总结如下。

    1 病名沿革

    《素问·气交变大论》首载“口疮”曰:“岁金不及，炎火乃行……民病口疮，甚则心痛”，口疮又名口疡，《素问·五常政大论》谓:“少阳司天，火气下临，肺气上从……鼻窒口疡”[2]。后世根据病因常在口疮前冠以其他称谓，如《诸病源候论》[3]称“伤寒口疮”“时气口疮”“热病口疮”，《外台秘要》[4]有“天行口疮”“石发口疮”之名，宋代《太平圣惠方》[5]载“口舌疮”“口中疳疮”等病名。《素问·病机气宜保命集·疮疡论》[6]提出“少阴口疮”“太阴口疮”。《卫生宝鉴·卷十一》[7]载“心病口疮”。《外科正宗·卷之四》将口疮命为“口破”，并从病位表现而辨虚实，曰:“口破者，有虚火、实火之分，色淡、色红之别。虚火者，色淡而斑细点，实火者，色红而满口烂斑”[8]。《医宗金鉴·大人口破》明确口破与口疮为同一病证，曰:“大人口破，此证名曰口疮”[9]。

    2 病因病机

    口疮的主要临床特征是口腔黏膜局限性浅表性溃疡，周围充血，灼热疼痛，乃火热炽盛的表现，火热之邪既可从外感受，但多半由内伤而发[10]。在古代文献中，有关口疮的病因病机有不同论述，病因不一，故而治疗相异，大致可归为以下。

    2.1 外感风热 《素问·五常政大论》与《素问·气交变大论》最早提出口疮的发生与外感邪热之气有关，后世不断加以阐释，认为外感热邪犯卫不散，心脾气滞郁内不疏，易热郁化火灼伤口舌生疮，如《疡科心得集·辨口疮口糜论》载“(口疮)乃心脾气滞，更外感风热所致”[11]。

    2.2 毒气上攻 《诸病源候论·伤寒口疮候》云:“口中烂生疮，以其表里俱热，热不已，毒气熏上热故也”。《诸病源候论·时气口疮候》谓:“发汗下后 ......