李景华，蔡丽威，李 想

    (松原市中医院，吉林 松原138000)

    董治中主任中医师，是吉林省名老中医，原扶余县中医院院长，县政协副主席，董老一生以“致中和”为最高理想境界，崇尚“和”法，善用健脾疏肝法治疗慢性肝病，常用方为小柴胡汤和逍遥散。现就董老应用健脾疏肝法治疗慢性肝病的经验，总结如下。

    1 慢性肝病的病理基础

    慢性肝病主要是指慢性病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、慢性脂肪肝、自免肝等以迁延6个月以上为特点。虽然慢性肝病的致病病因不同，但是在此阶段往往有一些比较相同的病理改变，即肝郁脾虚，抓住这些具有相同病机的关键，根据中医“同病异治”与“异病同治”的原理，采取以“和”法为主的健脾疏肝方法治疗，可取得满意疗效。笔者通过跟随董老出诊和查房，亲眼目睹董老治疗慢性肝病的过程，虽然湿、瘀、毒、虚在慢性肝病的病程中都有不同程度的存在，但是肝郁脾虚是主要的病理基础[1-2]。

    董老认为，肝病其病位在肝，但是主要影响脾的功能，首先从解剖来看，肝与脾通过筋膜相连，肝属木，脾属土，肝木有病，常常首犯脾土;另外从脏腑的功能来看，肝主升发，脾主升清，肝藏血，脾统血，二者在气机的升降，气血的运行方面密不可分，在生理上相互为用，在病理上相互影响。

    慢性肝病的发展进程中常见湿、瘀、毒、虚。肝气不舒，气机的升降失常，影响了脾的运化功能，脾主运化水湿，脾气不运，水湿代谢失常，势必造成水液的停留而不去 ......