申子龙，赵进喜*，王世东，庞 博，吴文静，贾 冕，李佳玥

    (1.北京中医药大学东直门医院，北京100700;2.中国中医科学院广安门医院，北京100053)

    糖尿病性腹泻是糖尿病常见的一种慢性并发症，现代医学研究[1]认为，其主要与糖尿病自主神经病变、胃肠神经病变、胃肠激素缺乏相关，目前治疗尚存在许多困难。吕仁和为北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士研究生导师，国家级名老中医，第三批名老中医“师带徒”指导老师，首批全国中医药传承博士后合作导师，第二届“首都国医名师”，现任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长。吕老对糖尿病及其并发症的防治有其独特的经验，早在上世纪90年代吕教授就提出运用“六对论治”方法治疗糖尿病及其并发症，具体包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治相结合。本文仅对吕教授运用“六对论治”方法治疗糖尿病性腹泻的经验，总结如下。

    1 病因病机

    吕教授尊崇《内经》，从《素问·奇病论》和《灵枢·五变》所论“脾瘅”“消渴”“消瘅”，发掘出糖尿病分期辨证思想，脾瘅期相当于糖尿病前期，消渴期即临床糖尿病发病期，消瘅期则类似糖尿病并发症阶段[2]。吕教授认为脾瘅期病位主要在脾，消渴期病位主要在心、脾，消瘅期病位主要在血脉。如《素问·奇病论》:“帝曰:有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美，而多肥也。”指出人过食甘美之物，可使得脾脏不能为胃行其精气，日久肥胖而成脾瘅;《素问·阴阳别论》云:“二阳之病发心脾”，指出消渴期的病位在心、脾。糖尿病性腹泻属于消渴病消瘅期，《灵枢·五变》云:“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《灵枢·本脏》云:“脾脆，则善病消瘅，易伤。”指出糖尿病性腹泻的发生首先责之于先天脾脏功能异常 ......