董 文，曹宝岑，巴元明

    (1.湖北中医药大学，武汉430061;2.湖北省中医院，武汉430061)

    狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最重要的内脏并发症。我国LN发病率高，随着社会工业化，环境污染加重，有不断升高的趋势[1]。SLE肾活检肾受累几乎为100%，其中50%以上有肾损害的临床表现[2-3]。狼疮性肾炎病情常迁延反复，易出现各种并发症。西医使用糖皮质激素、细胞毒性免疫抑制剂等治疗，对病情的缓解及稳定起到了较好的作用，但在激素治疗过程中易出现撤减困难、不良反应及并发症多，患者依从性差等情况。据临床总结[4]，在应用激素治疗的同时，合理的结合中医辨证治疗，有利于激素的减量，也能减轻其不良反应和并发症，在提高临床疗效等方面有着独特的优势。邵朝弟教授是全国著名的肾脏病专家、全国名老中医、国家中医药管理局重点学科学术带头人，第二，三，五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。邵老从事肾内科临床、教学、科研五十载，对诊治狼疮性肾炎积累了丰富的临床经验，并自拟“狼疮肾方”，随证加减，疗效确切。笔者有幸跟随邵老门诊，受益颇多。现就邵老临床治疗狼疮性肾炎的经验总结如下。

    1 病因病机

    本病中医古籍中无确切的病名，但从其发病及临床表现体征分析，属中医学“痹病”“阴阳毒”“丹毒”“水肿”“血证”等病范畴[5]。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》有:“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽痛，唾脓血”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”。邵老认为，LN的发生多因先天不足，毒邪侵入，阴阳气血失调，导致毒邪内蕴于脏腑经络，血脉凝滞而致。正虚邪实是LN的主要病机特点，其中正虚以阴虚为主，攻注于肾，肾脏受损，致封藏无权，失于固摄，邪实以热毒最为关键。本病基本病因病机为内、外火热毒邪浸淫不能分清泌浊，开阖失司，加之热毒扰动，邪毒闭阻经络，血脉瘀滞，而加重肾脏损伤，共同导致精微下泄 ......