王秋虹，王师菡，易泳鑫

    (中国中医科学院广安门医院，北京100053)

    甲状腺结节是内分泌领域的常见病，刘星君等[1]调查显示，无甲状腺手术史的健康人群4 306例中，甲状腺结节检出率为15.7%，其患病率随年龄增长呈增加趋势，多发于女性。近年来，乳腺增生的发病率呈现上升趋势，有研究[2]报道，其患病率达22.38%。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其患病率达5.49%。甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三病严重危害广大女性的身心健康。临床发现多数患者常三疾或两疾并患，林兰教授认为虽然三者从西医角度看属于不同的疾病，但根据中医理论，其病因病机相似，因而可异病同治。

    1 “异病同治”的理论基础

    “异病同治”所体现的治疗原则最早见于《黄帝内经》。《素问·五常政大论》曾明确提出“同病异治”“西北之气，散而寒之;东南之气，收而温之，所谓同病异治也”。从侧面体现了“异病同治”的治疗学思想。《金匮要略》在辨证立法用药上充分体现了“异病同治”的精神。后世诸多医家在《黄帝内经》的基础上结合自身临床实践均对其有所发挥，中医“异病同治”的理论日臻完善。直至清·程文囿在《医述·方论》中详细记载:“临床疾病变化多端，病机复杂，证候多样，病势的轻重缓急各不相同，故治法须变化万千。人有强弱之异，病有新旧之分，时有四季之差，地有五方之别;有时同病须异治，有时异病须同治，而同一病的各个阶段治法又不同。因此，只有随证立方，随病用药，惟变所适，才能纵横自如。”“异病同治”自此开始常为医者所引用。

    林兰教授指出，中医“异病同治”理论可从三个方面来阐述:一是不同疾病，病因相同，治法相同;二是不同疾病，病机相同，治法相同;三是不同疾病，患者体质相同，治法相同。中医“异病同治”理论在甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三病合并的治疗过程中有重要的指导作用 ......