朱娜，谈勇

    (南京中医药大学，南京210029)

    未破裂卵泡黄素化综合征的中西医研究

    朱娜，谈勇*

    (南京中医药大学，南京210029)

    未破裂卵泡黄素化综合征临床主要症状为月经周期延长，有类似排卵表现但持续不孕，多以不孕就诊。但目前本病机制尚未明确，中医认为，冲任失调，肾虚血瘀乃该病的主要病机，肾气旺盛是受孕的关键因素;西医认为其与中枢内分泌紊乱，局部障碍(盆腔手术史、急慢性盆腔炎、附件炎等)，药物及心理因素有关，另外，酶或激酶的缺陷及前列腺素的分泌紊乱等也是该病致病因素。常用的主要治疗方法有中医辨证论治、针灸治疗、人工周期疗法、西药促排卵、中西医结合、手术治疗等。

    未破裂卵泡黄素化综合征;发病机制;中西医结合疗法

    未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是导致女性不孕的重要原因之一，是指成熟的优势卵泡在促黄体生成激素(LH)峰出现后48 h内，不破裂排出而继续存在在卵巢中，同时LH刺激颗粒细胞形成黄体，分泌孕激素(P)，产生类似排卵周期的改变。属中医“不孕症”范畴。现就对近几年关于LUFS的机制及治疗的研究进展作一综述。

    1 发病机制

    1.1 中医夏桂成教授认为经间排卵期的关键是重阴转阳，此期肾中阴精充盛到一定程度，肾中阳气开始萌发。排卵期在肾中阳气的鼓动下，冲任条达，气血运行正常，促使卵泡破裂排出。反之若肾中阳气虚弱，或因气滞、血瘀等病理因素阻碍了阳气的正常运行，从而导致气血运行不畅，则卵泡无法正常破裂排出[1]。陈文英等[2]认为能否摄精成孕是由肾气的盛衰决定的，其中瘀血则是最常见的病理因素，中医认为冲任失调，肾虚血瘀乃该病的主要病机[3]。肾藏精、主生殖，卵子的顺利排出依赖肾中精气旺盛。反之若肾气虚弱，气不足则卵泡无法正常破裂排出，加之瘀血、气滞阻滞气血的运行，卵泡更加难以破裂排出。

    1.2 西医虽然未破裂卵泡黄素化综合征发生机制尚无明确定论，但据B超动态监测显示，该病主要有3种类型，具体为卵泡持续增大型、小卵泡型、卵泡滞留型。目前认为该病的发生机制包括:1)中枢内分泌紊乱:林丽娜等[4]认为卵泡自身因素或卵泡期激素水平变化异常是本病发生的主要原因。CHECK J H[5]在研究排卵功能障碍的患者中发现LUFS的发生与围排卵期血清中促黄体生成激素(LH)及孕酮(P)的水平偏低有关。研究表明，LUFS患者黄体中期孕酮水平明显低于正常排卵者，多数患者存在不出现或提前出现LH峰，但黄体功能不足的发生率却高于正常排卵者。2)局部障碍:如有盆腔手术史、急慢性盆腔炎、附件炎、引产史或人流史的患者 ......