李诗恒

    (吉林大学临床医学院，长春130021)

    临床病理诊断往往被称为诊断的金标准，目前电镜诊断技术以其可以观察到亚细胞结构的变化，广泛应用于现代临床病理诊断中，成为病理诊断中一项重要依据[1]。在对一些疑难杂症的诊断中，电镜技术在病理诊断中所发挥的作用更加明显，许多病理改变发生在亚细胞水平上，可以使许多疾病早期即被发现，控制病情恶化。

    1 电镜技术在病理诊断中的应用

    1.1 心肌活检 心内膜心肌活检(EMB)是诊断心脏移植术后排斥反应的金标准，现在已成为诊断心脏移植术后排斥反应的标准检查方法[2]。而对于心肌淀粉样变的患者心肌活检也是确诊的最直接且高度敏感的诊断方法。由于心肌活检取材的局限性，常会被误诊为肥厚型心肌病、冠心病等。此时，应用电镜技术可以避免因淀粉纤维在组织上沉积不均且较少时，刚果红染色为阴性。对心肌淀粉样变患者心肌超微结构观察发现，沉积严重区域心肌细胞完全被淀粉样纤维包绕，心肌细胞膜中断不连续，心肌肌原纤维肌丝减少，排列紊乱，严重病变的心肌细胞心肌肌丝断裂、崩解，肌节分离，结构模糊、消失，心肌细胞损伤严重。线粒体除出现形态改变、肿胀、形成空泡外，分布则出现两种情况:部分患者线粒体积聚成堆 ......