周楚莹，袁立霞，谢凌鹏，杨满妹，韦玉婷，郑玉珊(南方医科大学中医药学院，广州510515)

    陈宝田教授创小乌桂汤治疗顽固性痹证

    周楚莹，袁立霞*通信作者：袁立霞，女，博士，副教授，副主任医师，电话-13631337844，电子信箱-cnylxtcm＠163.com，谢凌鹏，杨满妹，韦玉婷，郑玉珊

    (南方医科大学中医药学院，广州510515)

    小乌桂汤由陈宝田教授所创立，该方由《千金要方》的小续命汤、《金匮要略》的乌头汤和桂枝芍药知母汤三个经方的合方加减，主要用于治疗顽固性痹证，具有疏风通络，散寒除湿，益气养血的作用。陈宝田教授认为，顽固性痹证多因风寒湿邪阻滞经络肢体关节，且邪实甚重，非一般之剂能除之。临证治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，加全蝎以加强通络止痛之力；多发性动脉炎加黄连解毒汤，以增清热解毒之功；退行性骨关节病及年老病久、体质虚弱明显者，加独活寄生汤以补肝肾，强筋骨；寒盛者，加大辛温药量；化热者则减辛温药量，并加大黄芩、知母、白芍之用量。

    小乌桂汤；顽固性痹证；疏风通络；散寒除湿；陈宝田

    陈宝田教授是广东省名老中医、政府特殊津贴享受者、广州南方医院中医内科主任、南方医科大学教授。陈教授中医底蕴深厚，临床经验丰富，善于经方的合方运用，依其多年的从医经验，以及对痹证的独到认识，创立了小乌桂汤以治疗顽固性痹证，临床加减运用取得显著疗效。现介绍如下。

    1 病因病机

    痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病[1]。相当于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经炎、骨质增生、腰肌劳损、痛风、末梢神经炎等疾病[2]。历代医家对于痹证病因的认识均由“正气不足，外邪侵袭”这一提纲挈领性理论阐发而来[3]。《黄帝内经》首次提出该病的病因，《素问·痹论》提到“风寒湿三气杂至合而为痹也。”随后多部医书对此观点进行深化并完善该病病因病机，《中藏经·论痹》曰：“痹者 ......