刘震坤，金 影，董克勤

    (1.黑龙江中医药大学2012级师承制研究生，哈尔滨150040;2.吉林省中医药科学院妇科，长春130021)

    1 继发性闭经

    杜某，女，39岁。2014年3月16日初诊。月经半年未至。既往月经周期规律，半年前行第2次无痛人流术，术后3个月月经未至，遂到医院诊治，采用补佳乐、黄体酮进行人工周期疗法，可见少量经血，色黑。但停止用药后月经又闭止不行，故来我院就诊。现腰酸膝软、形体消瘦、畏寒、大便燥结，诊见面色晦暗无华、肌肤甲错，舌淡少苔，脉沉细无力。妇科检查:子宫正常大小、双侧附件无异常。尿妊娠试验阴性。子宫附件彩超提示:子宫前位，6.6 cm×5.4 cm×3.1 cm，子宫内膜厚约0.5 cm，双侧附件区未见明显异常。予大黄虫丸加减。大黄、虫、水蛭、虻虫、桃仁、白芍、甘草各10 g，生地黄20 g，当归30 g，菟丝子20 g，淫羊藿15 g，牛膝10 g。共15剂，2次/d，水煎服。用药后畏寒、大便燥结明显缓解，腰酸膝软减轻。遂坚持服10剂，1剂/d，自觉下腹部坠胀，见阴道流血，第1天为黑红色血块，后转鲜红。继服1个月后，月经按期来潮。

    按:董老指出该患先天禀赋正常，因人流术使胞宫受损，瘀血阻滞，肾精亏虚，冲任不固 ......