蒋鑫超，方志军

    (1.南京中医药大学，南京210046;2.江苏省中西医结合医院，南京210028)

    大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是相对多见的恶性肿瘤之一。根据首次大肠癌的治疗，Ⅵ期在统计中占20%～25%[1]。由于对大肠癌发病机制认识的逐渐成熟，构成了以手术医治为主旨的个体化整体治疗形式，使大肠癌成为可生存期较长的肿瘤之一。因为25%的大肠癌患者初次诊断时即为晚期，而行根治性手术后的2年半以内肿瘤出现复发或是转移的比例占到85%左右[2]，因而肿瘤的化疗治疗成为大肠癌多学科治疗过程当中的一个必不可缺的组成部分，肿瘤内科治疗主要包括化疗、靶向药物及中医药治疗等。

    1 化疗相关性便秘

    1.1 化疗药物相关性便秘 近年关于晚期结直肠癌的研究主要在靶向药物维持治疗;RAS基因突变的研究;抗EGFR vs抗VEGF三个方面。而在临床疗效研究中，谈论的更多的是mFOLFOX6/FOLFIRI联合靶向药物的互为一二线的疗效研究。在CALGB-80405研究中，80405是以贝伐珠单抗加CT与西妥昔单抗加CT一线治疗的多中心、随机、开放Ⅲ期研究。在不良事件报道中，消化道事件占一定比例(3级以上消化道事件中贝伐组为2%，西妥昔组为0.5%)。

    1.2 止吐药物相关性便秘 在化疗过程中恶心呕吐是常见的不良反应[3]。按作用机制的不同，现行的常用止吐药为巴胺阻断剂、5-HT3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂及激素类等[4]。在帕洛诺司琼临床使用统计中便秘的发生率为9.8%[5-6]。

    2 癌痛用药所致相关性便秘

    当外源性阿片与受体结合 ......