兰志新，朱叶萍，姜 昆，张 婷，郭立中

    (南京中医药大学，南京 210046)

    郭立中从通阳泄浊治疗癫痫

    兰志新，朱叶萍，姜 昆，张 婷，郭立中*

    (南京中医药大学，南京 210046)

    郭立中教授以“通阳泄浊”治疗癫痫，将脏腑辨证和六经辨证相结合，认为先天肾阳不足是癫痫的发病基础;太阳经气不利，痰涎上冲脑窍是主要发病机制。主张因势利导，有次第地恢复阳气的生理状态，注重维持阳气“通”和“足”的特点，临床治疗重在以“通阳泄浊”为先，“扶阳培本”收功，有次第地进行温通和温补两方面的治疗。临床常用桂枝类方配伍化痰开窍之品通阳泄浊，后期酌加四逆辈以温补阳气，防止复发。

    癫痫;通阳泄浊;扶阳

    郭立中教授系南京中医药大学急难症研究所所长，主任中医师，博士研究生导师，先后师从西北伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等，融会各家理论，临床辨治急危重症及疑难杂病思路灵活，见解独到。癫痫是神经系统常见病之一，其发病机制复杂，迄今尚未完全阐明，目前中西医均缺乏疗效确切的根治方法。笔者有幸跟师门诊学习，见郭师治疗癫痫疗效显著，兹将其经验总结如下。

    1 先天肾阳不足为发病之本

    郭师认为，癫痫一证，多由先天肾阳不足所致。肾阳为人身立命之根本，人之气血津液、脏腑百骸无不赖肾中阳气推动、温煦。先天阳气始生，寄于命门，资助后天脾胃运化水谷，水谷化生精微，亦充养先天肾阳。若先天肾中阳气不足，正气虚弱，脉络空虚，外邪乘虚内侵，直中脏腑经络而病。《黄帝内经》谓癫痫:“其先天病系由未生以前，在母腹所感伤，伤及膜原，在肾与心包之界”，即先天真阳受伤，阳不用事，为发病之基本条件。故曰此病“先由母腹得之”。

    2 太阳阳气失布为发病之要

    舒驰远《伤寒集注》云:“肾中真阳，禀于先天，乃奉化生身之主。内则赖以腐化水谷，鼓舞神机;外则用之温壮肌表，流通营卫，所以为人身之至宝也”。故阳气运行，经由先天肾气资始，中焦谷气充养，依赖卫气推动经足太阳膀胱经循行周身。足太阳膀胱经与督脉并行，“其直者，从巅入络脑”[1]，五脏之气经背俞穴悉注其中，为人体阳经之最长、阳气运行布散之重要通道;太阳经为六经之藩篱，外邪内侵，多从此经入。此经受邪，则阳气不布，神明失主，易发为癫疾。

    3 痰涎上冲脑窍为发病之标

    人身阳气衰惫 ......