朱淑青，张 梅，李 平

    (1.安徽中医药大学，合肥 230031;2.安徽省立医院，合肥 230001)

    口服中药治疗恶性腹水随机对照试验的系统评价及Meta分析

    朱淑青1，2，张 梅2*，李 平2

    (1.安徽中医药大学，合肥 230031;2.安徽省立医院，合肥 230001)

    目的 系统评价口服中药在恶性腹水(MA)治疗中的疗效及对患者生存质量的改善作用。方法交叉检索各大电子数据库，检索年限到2014年9月，纳入符合标准的随机对照试验(RCT)。参照Cochrane系统评价的要求，对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。结果 纳入符合要求的RCT中文文献27篇，共纳入1 742例，观察组906例，对照组836例。17篇文献明确的记录有生活质量评分变化。1)27项随机对照研究的总有效率Meta分析结果显示RR 1.42;95%CI 1.32 to 1.53，P<0.001，差异有统计学意义，提示配合口服中药的观察组治疗恶性腹水疗效明显优于对照组。2)17篇文献进行生存质量的Meta分析结果显示RR 2.03;95%CI 1.72 to 2.39，P<0.001，差异有统计学意义，提示口服中药组的生存质量改善比对照组更显著。结论 口服中药的参与能明显增加恶性腹水的有效控制率，改善患者的生存质量。

    口服中药;恶性腹水;生存质量;Meta分析

    恶性腹腔积液(malignant ascites)常继发于卵巢癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌、子宫颈癌和子宫内膜癌，也可见于腹膜原发性恶性间皮瘤[1]。最常见于消化道肿瘤和妇科肿瘤，约50%的肿瘤患者以腹腔积液为初发症状[2]，从诊断腹腔积液之日起中位生存期为5.7个月[3]，尤其以消化道肿瘤引起的恶性腹腔积液预后最差，生存期仅12～20周。恶性积液确诊后，平均存活期为(3.1±0.5)个月，6个月病死率为84%[4]。随着现代医学模式的改变，缓解患者不适症状、提高生活质量受到越来越多的重视，中医药治疗可协同西药提高疗效，减轻毒性反应，提高患者生存质量[5]。为明确中药口服对恶性腹水疗效和生存质量的作用，进一步为临床应用提供证据，本文拟将口服中药配合现代医学方法治疗恶性腹水的随机对照研究做Meta分析。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 通过交叉检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识平台和文献追溯的方法(各库交叉检索，以免遗漏)，采用主题词、关键词相结合的检索方法进行检索:1)恶性腹水;2)癌性腹水;3)治疗;4)中医;5)中药 ......