夏泽华，张雅明，沈菲菲

    (上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科，上海200021)

    肛裂是肛肠科的常见病和多发病，人群患病率约为2.19%，其中慢性肛裂占10%左右，临床表现为便时便后肛门周期性疼痛和出血，严重影响患者生活质量[1]。慢性肛裂常伴有裂痔、肛乳头肥大或皮下瘘形成，无明显自愈倾向，手术是最佳治疗方法。近年来笔者采用肛裂原位裂口扩创加内括约肌切开术联合中药治疗慢性肛裂，取得了良好效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年10月—2014年5月我科收治的慢性肛裂患者94例，随机分为治疗组及对照组，各47例。治疗组男18例，女29例，年龄19～65岁，平均年龄(39.40±11.87)岁;对照组男15例，女32例，年龄22～67岁，平均年龄(38.15±11.30)岁，2组的性别、年龄、病程、肛裂分期、裂口位置、伴随病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组均符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》患者慢性肛裂诊断Ⅱ、Ⅲ期肛裂的诊断标准。

    1.2 治疗方法 2组均采用静脉麻醉加肛门局部麻醉，常规肛指检查，探查肛门口径的大小，肥大肛乳头及痔核分布情况等。

    1.2.1 治疗组 单纯肛裂病例，于裂口远端向外侧放射状切开皮肤至肛缘外3.5 cm，近端延长切口至裂口上0.5 cm，修剪创口缘，切除裂痔及增生的炎性组织，使成“V”型，在创口内切开内括约肌下缘，切开面不超过近端创口水平，结扎切除肥大的肛乳头;如合并混合痔，则以外剥内扎法处理混合痔 ......