霍春慧，李丽群，张毅华，韩雪冬

    (1.吉林大学白求恩第一医院第三手术室，长春 130021;2.吉林省人民医院，长春 130021;3.桦甸市血站，吉林 桦甸 132400)

    显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理

    霍春慧1，李丽群1，张毅华2，韩雪冬3

    (1.吉林大学白求恩第一医院第三手术室，长春 130021;2.吉林省人民医院，长春 130021;3.桦甸市血站，吉林 桦甸 132400)

    目的 观察显微镜下颅内动脉瘤夹闭术患者的术中配合情况与护理经验。方法 选择吉林大学白求恩第一医院神经外科手术室2013年5月—2013年9月在显微镜下实施动脉瘤夹闭术的患者51例，显微镜下行动脉瘤夹闭术，同时配合手术前后护理方法，观察平均手术时间、出血量，以及患者手术前后精神状态情况。结果 手术过程顺利，平均手术时间3.1 h，术中平均出血量330 mL，其中49例患者术后状态良好，2例患者术后昏迷状态，留置气管插管返回重症监护病房。结论 充分的术前准备，密切观察和控制术中血压，熟练、精确的术中配合是保证动脉瘤夹闭手术顺利进行的重要因素。

    颅内动脉瘤;夹闭术;手术;护理

    颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部的异常扩张而形成的膨出，好发生于颅底动脉环，常伴管壁结构的薄弱和缺损，是发生在蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因，一旦破裂出血常产生严重症状，甚至导致患者死亡，病死率为50%。颅内动脉瘤目前主要采用显微镜直视手术夹闭和血管内栓塞2种方法治疗。动脉瘤夹闭术是显微镜下，用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，将动脉瘤排除于血循环之外，以防止再次发生破裂，并保持载瘤动脉通畅，保证灌注区供血，这是处理颅内动脉瘤理想和最常用的方法[1]。动脉瘤夹闭术通常需要在显微镜辅助下进行，手术医生需要集中精力于镜下操作，因此手术的成功除要求医生有熟练的技术外，术中护士的密切配合，也起到重要作用[2]。吉林大学白求恩第一医院第二手术室2013年5月—9月在显微镜下实施动脉瘤夹闭术51例，现将手术配合与护理报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 51例患者，男21例，女30例;年龄36～68岁，平均57岁。全组病例均是以蛛网膜下腔出血起病，Hunt＆Hess分级Ⅰ级19例，Ⅱ级29例，Ⅲ级3例，均行头部CTA或者DSA检查明确诊断为颅内动脉瘤，其中前交通动脉瘤27例、后交通动脉瘤21例、大脑中动脉瘤3例。所有患者均在出血3 d以内行显微镜下动脉瘤夹闭术，手术时间1.5～6.8 h，平均手术时间3.1 h ......