李成华，张庆祥

    (山东中医药大学，济南 250355)

    “木曰曲直”视阈下的肝为“罢极之本”

    李成华，张庆祥*

    (山东中医药大学，济南 250355)

    “罢极之本”是对肝生理功能的概括，是“木曰曲直”的反映。罢，松弛之义;极，拘急之义。“罢极之本”同“生之本”“气之本”“封藏之本”“仓廪之本”一样，是对肝相反相成的整体生理功能的概括，即通过肝的调节作用，人体各脏腑组织在气血运行、功能调节等方面，都维持着弛张有度、无太过也无不及的状态，是维持人体正常生命活动的内在机制。

    木曰曲直;罢极之本;肝;生理学

    五行学说是中国古代哲学的重要内容，谈论中医学也离不开五行学说，与阴阳学说一起构成了中医学最核心的理论。五脏、五色、五味、五体、五轮等中医概念都是建立在五行学说基础之上的。五脏配五行，在古代的祭礼中已经出现。《吕氏春秋》记载古时祭祀，以春配脾，夏配肺，秋配肝，冬配肾，在夏秋之间则配心[1]。在医学领域，汉初马王堆医学帛书已有了五行痕迹，汉初名医淳于意已开始运用五行学说分析病证，但没有形成五行配五脏的系统配属理论。《黄帝内经》则有了五行配五脏的系统论述，形成了中医学的五行学说[2]。《尚书·洪范》“五行……水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”即是对五行特性的概括。五行学说中的木、火、土、金、水本质上是一种象，“木曰曲直”是对自然界“树木”特征的抽象而得到的认识，具有直观性和抽象性的特点。源自对“木”能曲能伸特点的直接观察，拓展于对所有具有“曲直”特性事物运动规律的认识[3]。

    1 肝为“罢极之本”的渊源与历代医家的认识

    “肝者，罢极之本”出自《素问·六节藏象论》。历代注解对于“罢极”两字说法不一。其一，作为病理概念，即“劳倦”“疲乏”“筋劳”之义，马莳注:“肝主筋，故劳倦罢极，以肝为本”;张志聪注:“动作劳甚谓之罢，肝主筋，人之运动皆由乎筋力，故为罢极为本”。明代李念莪、张介宾，近代秦伯未等皆宗此说;后世《中医大词典》和《中医辞海》解释为肝主筋，人体耐受疲劳的能力与肝的气血盛衰有关，肝是人体运动机能和耐受疲劳的根本。其二，作为生理概念，“罢”作“羆”，似熊的一种动物，是力量、承受能力的体现，高世栻注:“肝者，将军之官，如熊羆之任劳，故为罢极之本。”当代于天星教授亦宗此旨，认为高氏见解“其意似更近于经文原意”[4]。另外，作为生理学概念，有学者认为罢有免除，罢免之意;也有学者注“罢极”作“四极”，即四肢[5-6]。李今庸教授[7]《古医书研究》认为 ......