“木曰曲直”视阈下的肝为“罢极之本”
五脏,肝气,素问,1肝为“罢极之本”的渊源与历代医家的认识,2“木曰曲直”视阈下的肝为“罢极之本”论,3肝为“罢极之本”的理论与临床意义
李成华,张庆祥(山东中医药大学,济南 250355)
“木曰曲直”视阈下的肝为“罢极之本”
李成华,张庆祥*
(山东中医药大学,济南 250355)
“罢极之本”是对肝生理功能的概括,是“木曰曲直”的反映。罢,松弛之义;极,拘急之义。“罢极之本”同“生之本”“气之本”“封藏之本”“仓廪之本”一样,是对肝相反相成的整体生理功能的概括,即通过肝的调节作用,人体各脏腑组织在气血运行、功能调节等方面,都维持着弛张有度、无太过也无不及的状态,是维持人体正常生命活动的内在机制。
木曰曲直;罢极之本;肝;生理学
五行学说是中国古代哲学的重要内容,谈论中医学也离不开五行学说,与阴阳学说一起构成了中医学最核心的理论。五脏、五色、五味、五体、五轮等中医概念都是建立在五行学说基础之上的。五脏配五行,在古代的祭礼中已经出现。《吕氏春秋》记载古时祭祀,以春配脾,夏配肺,秋配肝,冬配肾,在夏秋之间则配心[1]。在医学领域,汉初马王堆医学帛书已有了五行痕迹,汉初名医淳于意已开始运用五行学说分析病证,但没有形成五行配五脏的系统配属理论。《黄帝内经》则有了五行配五脏的系统论述,形成了中医学的五行学说[2]。《尚书·洪范》“五行……水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”即是对五行特性的概括。五行学说中的木、火、土、金、水本质上是一种象,“木曰曲直”是对自然界“树木”特征的抽象而得到的认识,具有直观性和抽象性的特点。源自对“木”能曲能伸特点的直接观察,拓展于对所有具有“曲直”特性事物运动规律的认识[3]。
1 肝为“罢极之本”的渊源与历代医家的认识
“肝者,罢极之本”出自《素问·六节藏象论》。历代注解对于“罢极”两字说法不一。其一,作为病理概念,即“劳倦”“疲乏”“筋劳”之义,马莳注:“肝主筋,故劳倦罢极,以肝为本”;张志聪注:“动作劳甚谓之罢,肝主筋,人之运动皆由乎筋力,故为罢极为本”。明代李念莪、张介宾,近代秦伯未等皆宗此说;后世《中医大词典》和《中医辞海》解释为肝主筋,人体耐受疲劳的能力与肝的气血盛衰有关,肝是人体运动机能和耐受疲劳的根本。其二,作为生理概念,“罢”作“羆”,似熊的一种动物,是力量、承受能力的体现,高世栻注:“肝者,将军之官,如熊羆之任劳,故为罢极之本。”当代于天星教授亦宗此旨,认为高氏见解“其意似更近于经文原意”[4]。另外,作为生理学概念,有学者认为罢有免除,罢免之意;也有学者注“罢极”作“四极”,即四肢[5-6]。李今庸教授[7]《古医书研究》认为 ......
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