闫长红，许艳春

    (1.首都医科大学全科医学与继续教育学院 北京延庆县医院普外科,北京 102100；

    2.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

    胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响

    闫长红1，许艳春2

    (1.首都医科大学全科医学与继续教育学院北京延庆县医院普外科,北京 102100；

    2.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000)

    摘要：目的探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)对肝功能及机体应激反应的影响。方法选取50例胆囊结石行LC患者为观察组，另选取50例同期胆囊结石行开腹胆囊切除术(OC)患者作为对照组，2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。于术前1 d，术后第1、5天空腹采集外周静脉血，检测C-反应蛋白(CRP)、血糖(BG)、皮质醇(Cor)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。结果术后第1天各指标比术前明显升高，差异有统计学意义(P0.05)。

    1.2治疗方法2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。对照组行OC，取右上腹肋缘下切口，切口长约10 cm，分离相应组织暴露术野，解剖胆囊三角，切断胆囊动脉及胆囊管，切除胆囊。观察组行LC，常规CO2建立气腹，气压在12～15 mmHg，采用三孔法或四孔法腹腔镜进行手术，分离周围组织，解剖胆囊三角，夹闭胆囊管及胆囊动脉并分离，剥离并切除胆囊，用电凝刀止血，术后常规引流。

    1.3观察指标于术前1 d，术后第1、5天空腹采集外周静脉血，分离血清，采用全自动生化分析仪检测C-反应蛋白(CRP)、血糖(BG)，放射免疫法测定皮质醇(Cor)，全自动血细胞分析仪检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

    2结果

    2.12组手术前后应激指标比较见表1 ......