张海英，陈碧慧

    (南京中医药大学，南京 210029)

    施艳秋教授补肾调周论治多囊卵巢综合征

    张海英，陈碧慧*

    (南京中医药大学，南京 210029)

    摘要：施艳秋教授治疗多囊卵巢综合征，以补肾调周“七期论治”为大法，经后期(3期)治疗为奠基时期，以滋阴养血为本，初期以阴扶阴、中期佐以助阳、末期阴阳并调；经间期治疗为关键时期，补肾活血重在促新；经前期(2期)治疗为维持时期，前半期补肾助阳、后半期助阳理气；行经期治疗为转化时期，活血调经重在祛瘀。疏肝解郁贯穿“七期”。四诊合参，辨证论治，随症加减。本病症多停留在经后期阶段，肾阴癸水不足，卵子无法发育成熟，痰湿蕴阻，卵巢呈多囊改变，故治疗尤以此期为要。

    关键词：多囊卵巢综合征;补肾调周;辨证论治;施艳秋

    多囊卵巢综合征( PCOS) 是妇科常见内分泌失调伴糖脂代谢异常的疾病，在育龄妇女中发病率约为20%[1],在无排卵型不孕症患者中高达70%[2],是导致女性月经失调、不孕的主要原因[3]。目前西医治疗多采用激素药物或腹腔镜下对多囊卵泡用电凝或激光技术穿刺打孔、卵巢楔形切除等手术，单纯西医治疗排卵率及流产率高，妊娠率低，且会引起卵巢过度刺激症(OHSS)等，故不易被接受[4-5]。中医治疗多靶点、毒副作用小、治愈率高等优势已得到医学界及患者的认可[6-7]。施艳秋是南京中医药大学中医妇科学教授，师承国医大师夏桂成教授。主要研究女性内分泌紊乱所致的月经失调、不孕症等，擅长以补肾调周辨证论治为大法治疗多囊卵巢综合征，疗效颇佳。笔者有幸跟随导师学习，现将其经验介绍如下。

    1病因病机

    施艳秋教授认为，月经周期的演变是由天癸中的阴阳消长转化运动而来。经后期阴长阳消，滋养精卵、充盈血海；经间期重阴必阳，排出精卵，开始阳长；经前期阳长阴消，温化湿浊、温煦子宫；行经期重阳必阴，排除经血，开始阴长。如此形成月经的周期。而多囊卵巢综合征多停留在经后期阶段，阴不足则精不熟。肾阴癸水不足，卵子发育未熟，痰瘀蕴阻壅塞，卵巢多囊改变[8-9]。

    2治疗特点

    2.1经后期以滋阴养血为本，初期以阴扶阴、中期佐以助阳、末期阴阳并调[10]。经后期阴长阳消，癸水阴长，滋养精卵，充盈血海，为卵泡发育、孕育排经提供保障。治宜滋阴养血，佐以助阳。以归芍地黄汤加减为基础方辨证论治。方用当归、白芍、山药、生地黄、茯苓、怀牛膝、制鳖甲各10 g，山茱萸、陈皮各6 g。

    辨证论治:若形体肥胖[11]，痰湿内蕴者，常加苍术、荷叶,旨在健脾燥湿、醒脾化湿[12]；若面部痤疮 ......