李志祥，孔 薇

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京中医药大学第三附属医院，南京 210029)

    中医药治疗慢性肾脏病湿浊证

    李志祥1，孔薇2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京中医药大学第三附属医院，南京 210029)

    摘要：中医认为，慢性肾脏病(CKD)为本虚标实，湿浊证为其最常见的邪实证型。基本病机为脾肾亏虚，湿浊之邪下注蓄积于肾脏。针对慢性肾脏病的病因病机，提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法，可改善患者的临床症状，为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。

    关键词：慢性肾脏病；湿浊证；中医药疗法

    2006年“提高全球肾脏病预后(KDIGO)国际组织”确认在全球肾脏病界用慢性肾脏病取代过去的“慢性肾衰竭”(CRF)、“慢性肾损伤”(CRI)等名称。慢性肾脏病[1]是指各种原因引起的肾脏损害病史>3个月，肾损害系指肾脏功能及结构的异常，包括尿液或血液的成分异常，或肾脏影像学检查异常；或不明原因的肾小球滤过率(<60 mL/(min·1.73 m2) ≥3个月，有或无肾损害表现。湿浊贯穿慢性肾脏病的始终，中医药辨证论治可多靶点治疗慢性肾脏病。近年来大量的临床实验研究[2-4]证实，中医药治疗慢性肾脏病湿浊证的疗效显著。现将CKD与湿浊的关系及中医药治疗总结如下。

    1CKD与湿浊的关系

    1.1中医对CKD与湿浊的认识湿浊是慢性肾脏病的致病原因，也是慢性肾脏病形成的病理产物。《内经·素问》中：“湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉”。付春梅等[5]认为，湿浊为慢性肾脏病的根本致病因素，提出治湿化浊为治疗慢性肾脏病的关键所在，与慢性肾脏病的预后密切相关。钟建等[6]在“浊毒”理论在慢性肾衰竭中的应用研究中提出，CKD为本虚标实之证，脾肾亏虚，湿浊内蕴为其主要病机。湿浊与慢性肾脏病密切相连，阐述了CKD与湿浊的关系，提出从湿浊论治，从而达到标本兼治的目的。笔者认为，湿浊黏滞,病性趋下，肾脏在下，易受侵袭。湿浊易夹杂它邪致病，病情缠绵,故肾脏病迁延日久难愈。湿浊之邪，损伤肾络，肾气失司，则水湿泛溢肌肤，阻滞气血运行，属祖国医学“水肿”“溺毒”等范畴。湿浊日久，弥散三焦，气机不利，脏腑功能失调，尤以脾肾二脏受困，脾失健运，肾失充养，助长湿浊之邪。CKD的病位主要在脾肾，脾肾亏虚，产生湿浊等病理产物。脾肾亏虚，脾阳不升，浊阴不降，肾精不足，水湿内停，酿生湿浊。

    1.2现代医学对CKD与湿浊的认识肾脏在人体内不仅仅起排泄作用 ......